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文章编号：1009-5519(2009)20-3190-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 以病人为中心，实施医患沟通，是医院适应社会主义市场经济而形成的全新的服务模式和思维方式。以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。
1 良好医患关系从医患沟通开始
1.1 加强医患沟通是塑造医院形象的需要：医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果缺少为病人提供精神、文化、情感的服务，就会影响医院的形象。在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通，与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。
1.2 加强医患沟通是病人及家属的需要：医师在与病人的接触中，如何建立合理的距离关系，是医患间真诚沟通的重要手段。病人到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的知情权利。医务人员如能告之真实病情。更能赢得病人的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况。都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了病人，又拉近了医患关系，更能避免可能发生的矛盾，病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式极为关注、敏感。如果医护人员稍有疏忽，就会引起误解，甚至诱发医患纠纷。
1.3 加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要：世界卫生组织做过一项调查：当病人诉说症状时，平均19秒就被医生打断了川。医务人员加强与病人沟通交流，时时体现对患者细心、耐心、关心和爱心，处处体现对病人的人性化服务，是医疗服务发展的必然趋势，也是医疗服务工作不可缺少的。将医疗服务的全过程中所有的医患接触都当作真实瞬间来把握，必将收到事半功倍的效果。所谓真实瞬间是指在特定的时间和特定的地点，服务提供者抓住机遇向顾客提供服务，展示服务质量的时间，在医疗服务过程中，病人主要是通过这些真实瞬间感受医疗质量的好坏。医院的窗口服务、医生诊察、床前交班、查房等都是医疗服务的真实瞬间。
1.4 加强医患沟通是医学科学发展的需要：医患双方通过语言进行交流沟通、互相信任显得十分必要。只有医务人员加强与病人的沟通，充分尊重病人的知情权、选择权，建立良好的医患关系，才能使病人积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展。
2 医患沟通中的医患矛盾是客观存在的
2.1 医学科学的复杂性：医学科学领域有很多未知数，有的是尚无办法解决的，同时医务人员的医疗技术有高有低，医疗机构的设备和级别也不一样。即使在医学发达国家也同样有解决不了的问题，所以任何医院和医生都不可能包治百病。而病人对医疗效果的期望值过高，也是造成医患关系紧张的原因。
2.2 医务人员的职业素质有待提高：在少数医务人员中存在着服务态度生硬冷漠，医疗技术水平不高，职业素质低，在医德医风中存在着一些不正之风，人数虽少但影响极坏。因此，医务人员必须努力提高职业道德素质。
2.3 医疗体制和机制存在明显的不足：随着医保制度的建立，改变了公费劳保制度，实行基本医疗，用药受到限制，病人又要承担一部分经费，当病人心理承受能力降低时，往往将不满发泄到医院或医务人员身上。
3 改善医患关系的措施
3.1 保证医患沟通渠道的畅通：通过不断提高医务人员的人文知识和技能，提高人际交往能力，提高与病人进行语言沟通交流的能力，使他们敢于沟通，善于交流，既掌握原则性，又把握灵活性，把病人当作亲人，多一些耐心，建立融洽的朋友式的关系，不断赢得病人的信任和理解。在医患关系中，医方处于主动地位，患方处于被动地位，要时时掌握主动权，有针对性引导，做到有的放矢。
3.2 提高医疗服务质量是沟通的前提：加强医患沟通，核心是要促进医疗服务质量的不断提高，医疗服务质量不仅依靠医务人员的技术水平、医疗道德、医疗设施，另一重要的方面就是病人的配合和支持，要得到病人的配合和支持，就要加强与病人和家屑的沟通，使病人和家属对疾病的诊疗方案、费用、效果有所了解。加强医患沟通是提高医疗服务质量和保障医疗安全非常重要的前提和环节。
3.3 注重对病人的心理疏导：在临床诊疗过程中，病人会遇到许多困难。有些困难会使病人产生难以自控的情绪和过激行为，尤其是绝症、严重伤残以及期望值过高的病人，医务人员必须冷静，注重对病人的心理进行疏导，以求得病人的理解与配合，拉近医患之间的距离，减少误会，扫清心理障碍，形成共识。
3.4 讲究医患交往的技巧：医患交往中语言技巧非常重要，牵涉到医生的基本素质，细心观察、耐心倾听、机敏交谈、热情鼓励、认真解释等技巧在沟通中非常重要。光有好的出发点，没有恰当的方式，往往达不到好的效果。
3.5 注意医务人员的形象和礼仪的环境：医务人员的仪表形象，能给病人产生第一印象，优美的环境给病人增加舒适感，医务人员对病人合适的称呼是建立良好沟通的开端，病人对热情、开放、真诚、幽默、可信、忠诚、责任心强的医务人员充满尊敬和信任。讨厌虚伪、不尊重人、自私、嫉妒、固执、骄傲、冷酷的医务人员。在与病人交往时，要发挥自己的优势，密切观察病人的反应，让病人有思考的余地。与病人愉快的告别相送，可为今后的交往打下良好的基础。
3.6 不断引入竞争机制：在医疗工作中引入竞争机制，使医务人员有压力感、危机感，正确把握不善待病人的后果，真正实行优胜劣汰，奖好惩差。
3.7 不断完善卫生法规和制度：在医患双方都要遵守卫生法规。在医务人员自身素质提高的前提下，卫生法规的完善是必须的，要有统一、有说服力、比较公正、有权威性、真正能起到约束医患双方和解决矛盾的法规，对行之有效的规章制度，应该严格执行，这是确保医疗服务质量的法律基础。还要借鉴国外的先进经验，结合实际完善管理体系。
