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【摘要】采用针药并用治疗血管神经性头痛200余例结果：痊愈120例，好转75例，无效5例。作者认为肝火、痰浊为先导，瘀血阻络是本病的主要原因，中药活血通络熄风化痰，配合针灸疏通经气，见效快，疗程短，疗效显著。
【关键词】针药并用；血管神经性头痛
血管神经性头痛，俗称偏头痛，以一侧或两侧颞顶部胀痛或跳痛，刺痛为主症，其痛如破，反复发作，时痛时止，头痛每次发作可持续数分钟或数小时，数周不等。系中医“头痛”“头风”范畴，本病近年来发病率呈上升趋势，一般人群发病率达5%，男女比例为1：4，相当数量的病人，尤其久治不愈者，往往求治于中医，十几年来笔者运用针药配合治疗偏头痛患者200余例，取得满意疗效，现报道如下：
1诊断标准
诊断标准参照人民卫生出版社94年出版的《内科疾病鉴别治疗学》
2病例选择
从1989年-2010年选择200例符合上述诊断标准的头痛患者，其中女性140例，男性60例，年龄最小18岁，最大60岁，病程最短2个月，最长10余年，属典型者30例，普通型120例，基底动脉型60例，所有病例做脑电图，脑血流图均正常，颅CT检查未见异常。
3治疗方法
采用针药并用，自拟偏头痛方治疗
3.1针刺取穴：百合、四神聪、合谷、太阳、率谷 阿是穴
若头痛为血虚、痰浊、肝阳上亢所致均取下肢远端 穴，足三里、丰隆、太冲
3.2方法：局部75%酒精棉棒消毒后，直刺入皮，留针30分钟，电针取2-4个穴位用连续波。7天为一疗程
3.3口服自拟偏头痛药方：羚羊粉3g(冲服) 或水牛角10g 珍珠母30g（先煎）菊花10g当归10g川芎20g地龙10g全蝎3g（冲服）半夏10g甘草6g
随症加减：老年体衰肝肾不足加桑椹子 枸杞子； 中气不足加党参、黄芪；女性与月经有关加柴胡、桃仁、红花；兼呕吐加竹茹 上药水煎服，每日一剂，分早晚2次服，停用其他药物。
3.4疗效标准：疗效标准参照94年全国中医内科病症诊断疗效标准评定。
治疗标准：头痛及其他症状消失随访一年无复发。
好转标准：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长。
无效：头痛未缓解 继续发作者
本组病例治疗过程中，最短疗程为7天，最长4个疗程，结果治愈120例，好转75例，无效5例，总有效率达87%以上。
4典型病例
患者 时XX，女性，42岁，工人，99年11月3日初诊。主诉:头痛剧烈5年余，与急躁上火劳累有关，常服脑宁去痛片，正天丸等。脑电图，颅CT检查未见异常，多年医治无效。经朋友介绍前来诊治。此次发病两天，头痛以左侧颞部为重跳痛，或有刺痛，时痛时止，用手压着可缓解，伴呕吐心烦口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。证属肝阳上亢，瘀血阻络，取百合、四神聪、率谷、太阳、阿是穴、太冲，电针连续波30分钟，每日一次。中药：羚羊粉3g（冲服）珍珠母30g（先煎）菊花10g川芎20g当归15g全蝎3g（冲服）地龙10g甘草6g水煎服，每日1剂，治疗1周后症状明显减轻，随证加减治疗三个疗程痊愈，随诊一年未复发。
5讨论
血管神经性头痛，多数学者认为是由于颅内外血管神经调节障碍而引起的反复发作的阵发性头痛。现代医学认为偏头痛是由神经 血管 内分泌等各种原因导*/致脑血管舒缩功能紊乱所致。目前在临床上尚没有特别有效的治疗手段，而且比较难以根治。《素问・方盛衰论》“气上不下，头痛巅疾”。《丹溪心法・头痛》“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者，头痛须用川芎，如不愈各加引经药……”偏头痛是一种常见病，病因有风、火、痰、虚之不同，脉络阻闭、神机受累，清窍不利，为病机。精神紧张、过度疲劳等因素为诱因，女性多见，与月经有一定关系。“头为诸阳之会”诸痛疮痒皆属于心”百会穴位于巅顶是督脉之穴，督脉入通于脑，故本穴能贯通诸阳经脉，促进气血运行，能醒脑安神。四神聪是经外奇穴也位于巅顶，擅于宁心醒脑、安神定志。阳亢则风自内生，风火相煽，上扰巅顶，故而头痛乃作。而方中羚羊角苦咸大寒、凉血之热、清肝胆火、平熄风阳，使木郁得达，头痛乃已。重用川芎，辛散温通，为血中之气药，有活血祛瘀，行气开郁止痛之功效。张元素称川芎“上行头目，下行血海，能散肝经之风治少阳撅阴经头痛及血虚头痛之圣药也。”畅气机而利血脉，气畅血行而头痛自除，现代药理研究证明，川芎中所含有的川芎嗪有扩张血管，能降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，并有一定程度的降压，镇静，解痉作用；佐以地龙、当归活血通络，针药并用宣导气血，通调经络，行气散滞，安神定志。头痛顽疾得以消除，临床实践证明，针药并用对血管神经性头痛的近，远期疗效都非常肯定。患者获得满意的疗效。仅此供同仁参考还有待经后进一步探讨。
参考文献
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［2］朱进忠，中医临证五十年心得录，第一版［M］.北京：人民卫生出版社，2006：586
［3］吴大真，乔模主编，现代名中医内科绝技.北京科技出版社，2001
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