【www.zhangdahai.com--调研报告】
【摘要】目的 了解2型糖尿病患者血清脂蛋白水平变化与冠心病相关性。方法取健康组128例，2型DM患者132例血脂等指标进行检测，其中71例未合并CHD，61例合并CHD。结果 对照组和未合并CHD的2型DM组芳患者血脂结果分析表明,APOB，APOA1／APOB，TG三项指标均有显著性差异。未合并CHD的2型DM组和合并CHD的2型DM组血脂分析表明,TC，LDL-C，APOB和APOA1／APOB四项指标有显著性差异。结论 在2型糖尿病(DM)的诊疗过程中应注意观察血脂各项指标的变化，治疗原发病时及时采取相应的预防措施，包括饮食控制，纠正血糖和应用降脂药物治疗，排除和降低引起心血管合并症的危险因素。
【关键词】2型糖尿病；冠心病；血清脂蛋白
Type 2 diabetes patients serum non-hdl-c change and coronary heart disease correlation analysis
LV Liangjie. HuLiping Department of labortory,The first People’s Hospital of HengYang City,Hunan 421002 China
【Abstract】ObjctiveThe aim is to understand the type 2 diabetic patients serum non-hdl-c change and coronary heart disease correlation。MethodsTake healthy group 128 patients of type 2 DM 132 cases lipid indices such as testing, including 71 cases of unincorporated CHD, 61 cases merger CHD. ResultsIn the control group and unincorporated CHD type 2 DM reagent patients lipid results show that APOB, APOA1 / APOB, TG three indexes was significant difference, unincorporated CHD type 2 DM group and merger CHD type 2 DM group TC, dyslipidemia analysis shows that the LDL - C, APOB and APOA1 / APOB four indexes。ConclusionThe conclusion was significant difference in type 2 DM diagnosis process, should observe the early serum lipoprotein change, when the original disease treatment should be taken promptly corresponding prevention measures, including diet control, correct blood sugar and application lipid-lowering medication, eliminate and reducing cardioascular complication risk factors
【 key words】Type 2 diabetesCoronary heart diseaseSerum lipoprotein
血清脂蛋白水平的异常改变是预示和判定动脉粥样硬化性血管疾病的特异性生化指标。大量研究表明,2型糖尿病(DM)患者发生冠心病(CHD)的危险程度较高,血脂异常在其中起着十分重要的作用[1]。笔者对无CHD和伴有CHD的2型DM患者的血清脂蛋白水平变化进行调查分析,探讨2型DM患者血脂水平的变化特点及出现心血管合并症的危险程度。现报告如下:
1材料与方法
1.1 材料
1.1.1对象本院体检科128例作为正常健康组,男68例女60例平均年龄45(31--83岁),血压正常,无心血管脑血管肝肾或�分泌代谢性疾病。空腹血糖(4.6±0.8)mmol／L。2型DM患者132例男71例女61例，平均年龄50岁（35-83岁）平均病程6年（1-16年）根据WHO于1997年颁布的DM诊断与分型标准，并按照血清胰岛素及C肽释放曲线来明码分型。其中71例未合并CHD，61例合并CHD。冠心病曾患心梗或有典型心绞痛，心电图有冠状动脉供血不足或冠状动脉造影有50％以上狭窄者。
1.1.2 仪器与试剂 仪器为日本欧林巴斯AU640型全自动生化分析仪。血糖（GLU）采用已糖激酶法，总胆固醇（TC）采用胆固醇氧化酶法，甘油三脂（TG）采用过氧化物酶法，以上试剂均为长春迪瑞实业有限公司生产。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用酶直接法，试剂为上海荣盛药业有限公司生产。
1.2标本采集方法受检者于清晨收集空腹12小时以上静脉血。
1.3统计学方法检验指标参数均以平均值±,标准差(x±s)表示。多组间比较采用t检验。
2结果
2.1健康对照组，未合并CHD型的DM组和合并CHD型的DM组血清脂蛋白结果见表1
表1健康对照组，未合并CHD型的DM组和合并CHD型的DM组血清脂蛋白结果比较。
注:P1为对照组和未合并CHD的型DM组各均数t检验P值。P2为合并CHD的2型DM组均数t检验P值。
2.2对照组和未合并CHD的2型DM组患者血脂结果分析表明,APOB，APOA1／APOB，TG三项指标均有显著性差异。TC.HDL-C.LDL-C三项无统计学意义。
2.3未合并CHD的2型DM组和合并CHD的2型DM组血脂分析表明,TC，LDL-C，APOB和APOA1／APOB四项指标有显著性差异。HDL-CAPOA1，TG无统计学意义。
3讨论
DM是一种常见的由于内分泌紊乱导致的代谢性疾病，DM患者糖代谢紊乱伴随着不同程度的脂代谢紊乱[2],随病程的发展易发生动脉粥样硬化(AS)从而导致心脑血管疾病。脂蛋白水平的改变是预示和判定动脉粥样硬化性心脑血管疾病的特异性生化指标。2型糖尿病(DM)患者发生冠心病(CHD)的危险程度较高，发病率是非2型DM的2～5倍。由于胰岛素缺乏，不仅促使肝脏生成极密度脂蛋白（VLDL）的增加，且固脂蛋白脂酶（LPL）活性降低，富含TG脂蛋白（RTL）降解减慢，临床上仍以测定血脂血清的TG浓度来反应脂蛋白（RTL）的含量，常出现甘油三脂血症,高TC血脂也是动脉粥样硬化性冠心病的危险因素。2型糖尿病(DM)现已成为严重危害人类身体健康的慢性疾病之一，在美国胆固醇教育计划-成人教育组指南（NCIP-ATP3）中,已明确将其视为冠心病的等危症[3]。
研究结果表明，71例未合并CHD的2型糖尿病(DM)患者中，ApoB,TG均显著高于对照组，APOA1／APOB则显低于对照组；61例合并CHD的2型糖尿病(DM)患者中,CHO，LDL-C,ApoB均显著高于未合并组CHD的2型糖尿病(DM)组，APOA1／APOB则显著低于未合并CHD的2型糖尿病(DM)组。因此，在2型糖尿病(DM)的诊疗过程中应注意观察血脂各项指标的变化，治疗原发病时及时采取相应的预防措施，包括饮食控制，纠正血糖和应用降脂药物治疗，排除和降低引起心血管合并症的危险因素。
参考文献
［1］尹香君，焦淑芳，李红，等.北京地区2型糖尿病代谢异常及血压控制情况[J].中国慢性病预防与控制，2004，12：57-581.
［2］鄢盛恺，周新，范侠，等关于临床血脂测定的建议[J],中华检验医学杂志.2003.26：182－184.
［3］ Ceeman JI.Executive of the third report of the National Choiesterol ofEducation program（NCEP）expert panel on detection,and treatment of high bloodCholesterol in adults(Adult Treatment Panel3)[J]JAMA,2001,285(3)2486-2497
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”
