【www.zhangdahai.com--调研报告】
中国石油华北油田井下医院自2004年引进德国多尼尔小王子碎石机，成功的治疗了几列特殊病人，现报告如下： 患者，男，46岁。因尿闭伴右侧腰部酸痛12小时入院。体检：痛苦面容，生命体征平稳，右侧输尿管走行区上段触痛明显，右肾区扣击痛。B超示：右肾集合系统分离2.0cm，肾盂内可探及1.0X0.7cm强回声后伴声影，距肾门6cm处可探及0.9X0.6cm强回声后伴声影，左肾缺如。化验血肌酐128umol/L。遂在膀胱镜下逆行插入双J管，将结石推进肾内，开始有尿并逐渐增多，患者带管一个月后上机碎石，在多尼尔机X线定位下，予以低能量少次数碎石，治疗两次，间隔时间为一个月，结石全部排净，复查血肌酐72umol/L，尿量正常，拔管后出院。
患者，男，57岁。因体检发现肾结石入院。B超示：左肾外形稍大，实质内可探击两个4X3cm大小无回声区,肾盂可探及2.0X.1cm强回声后伴声影,完善术前检查,在多尼尔机上予以碎石,将靠近肾盂出口处结石定位在焦点上,给予能级为1,冲击次数3000次,并随时监控结石情况.术后当天瞩患者卧床休息一天,并瞩患者在排石期间活动不要太大,治疗两次,间隔时间一个月,结石全部排尽,复查B超示：囊肿完整,未见结石,治愈出院。
患者，男，59岁。因两侧腰部不适一年入院。B超示：1、马蹄肾；2、双肾多发结石，最大为1.0X0.9cm，在多尼尔机上予以碎石,采取能级为1，次数不超过3000次，结石部分碎石的方法。根据马蹄肾的解剖特点，术后瞩患者俯卧位，尿路通畅利于排石，共治疗四次，间隔时间为一个月，结石大部分排尽，在排石期间未形成大的石街，疗效较好。
患者，男，67岁。因右侧腰部酸痛伴高热两小时入院。查体：体温38.9摄氏度，心肺无异常，右侧输尿管走行区上段触痛明显，右肾区扣击痛。B超示：右肾周围少量积液右肾集合系统分离1.2cm，右侧输尿管上段扩张，距肾门3cm处可探及0.6X0.7cm强回声后伴声影。考虑结石致急性梗阻，使右肾内压增大，尿液外渗，导致高热，故给予患者静点抗生素的同时，上机碎石，术后三天内给予抗炎及排石治疗，体温降至正常，七天后复查B超示：泌尿系统未见异常，治愈出院。
总之，我认为体外冲击波碎石术仍是治疗泌尿系结石最主要且较为安全的手段，我们完全可以根据现有的设备，结合临床经验，制定出一套较为完善的治疗方案，能将泌尿结石大部分治愈。
