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关键词：新生儿；采血方法；护理 中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)03－0592－02 传统的股静脉采血法一次成功率虽然大于桡动脉采血法，但桡动脉采血法简便、省时、省力、对新生儿损伤小而易被接受。现将我科的成功经验报告如下。
1 临床资料
1．1一般资料
2006年1～6月在我科出生的100例新生儿，男52例，女48例；年龄1～3d，体重2500g～4000g，因新生儿高胆红素血症需采血行溶血检测或血清胆红索测定。随机将100例新生儿分为实验组和对照组，对照组50例应用传统的股静脉采血，实验组50例应用手部桡动脉采血，操作者均为产科工作10年以上护士。
1．2方法
1．2．1传统的股静脉穿刺采血法选择股静脉，在股三角内股动脉表浅、腹股沟韧带中点稍下方可触及其搏动，与其平行的股静脉在其内侧0.15era为穿刺点，患儿取仰卧位，双腿分开呈蛙状，暴露并垫高穿刺侧腹股沟区，左手固定压迫采血侧下肢防止活动，右手持注射器垂直刺入，然后逐渐向上提针，并同时抽吸，见有回血时停止提针，抽取所需血量，拔针后用棉球压迫穿刺部位5～10min止血。
1．2．2手桡动脉穿刺采血法选择血管：操作方法选择手部桡动脉，小儿桡动脉搏动不明显，操作时一般不以搏动为依据。患儿取仰卧位，暴露手臂前段，操作者左手拇指与其余四指环状握住患儿腕关节并绷紧皮肤，右手拇指与食指持5号半的小儿头皮针，取掌侧桡骨头内侧与掌腕横纹交叉处为穿刺点，沿桡动脉走向进针，见回血即固定，抽取所需血量，取针后用棉球压迫穿刺部位止血。
2 结 果
2．1两组采血结果见表1。
2．2 股静脉与桡动脉采血方法护理对比：后者操作方便：因操作部位在手腕，不必松包解衣，特别是冬天穿得多时，省时省力。股静脉血管相对粗，压迫止血的时间长，一般5～10min以上，往往需要两人协作固定；减少污染：腹股沟区靠近会阴部，采血过程小儿哭闹易出现排便排尿，操作过程反复的触摸定位，易感染；损伤小：由于血管位置表浅，针头小，对组织损伤小，易压迫止血，不易形成皮下血肿，而股静脉垂直穿刺针在血管内少，退针时不易固定而活出血管外，反复穿刺增加局部损伤，引起皮下血肿；疼痛轻：手臂神经分布比腹股沟处少而不敏感，引起的疼痛轻，新生儿哭闹少，对操作者产生影响小，成功率高。
3 讨 论
血液化验结果是诊断和反映治疗效果的重要辅助手段之一，因此，血液标本的采集在临床上非常重要，新生儿血液标本的采集在临床上是技术难度非常大的护理技术操作。目前大多医院采用传统的股静脉穿刺采血法，而我科开展小儿经桡动脉穿刺采血法，此方法简单易学，既能达到所需采血量而又不影响化验结果，操作又方便、省时，对小儿血管及周围组织损伤小，深受护理工作者欢迎。在实验中一次穿刺成功率和采血成功率低于股静脉穿刺采血法，可能与开展时间短，技巧掌握不够有关，有待进一步研究和探讨。
[责任编辑 王慧瑾 高莉丽]
