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【摘要】 目的：探讨硬管喉内窥镜在喉科临床应用的效果。方法表麻下应用喉内窥镜进行喉科检查和治疗。结果疾病一次检出率高，可用于下咽异物取出，带蒂的声带息肉切除术及喉、下咽肿物活检术。结果：本方法简单、快速、安全、有效、损伤小，患者所受痛苦少，易于被医患接受。硬管喉镜设备价格低廉。值得推广的方法之一。
【关键词】 喉内窥镜；喉科；临床应用
常规间接喉镜检查咽喉部由于受患者配合情况、咽反射，解剖及光线的影响易造成喉内结构窥视不全而造成漏诊。电子喉镜价格昂贵，基层医院购置困难。2007年10月以来，我们采用喉内窥镜检查、取异物、活检、进行声带息肉切除术现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
我科凡行间接喉镜检查有困难者均行喉内窥镜检查。本组108例中，男34例，女42例；年龄15~76岁；单纯检查23例，检查加手术53例；单侧病变41例（息肉36例，喉癌5例），双侧病变8例（息肉），下咽部异物36例，声带肥厚、声带小结21例，一侧声带麻痹2例。
1.2方法
应用90°喉内窥镜（杭州桐庐天松内窥镜有限公司生产）连接影像工作站。患者取坐位，有活动义齿者，检查前先取出。 用１％丁卡因喷口咽、喉咽部各2次， 待表麻起效后，嘱患者将舌伸出，喉镜头用碘伏棉球拭擦防雾，术者左手用纱布夹持患者舌前1/3，右手持镜伸入口咽部，从影像工作站显示器重点观察舌根、会厌谷、喉咽侧壁、梨状窝、环后区等，再检查喉室、声带，用脚踏开关控制，采集所需的影像图像。取异物、手术及活检时，由患者用右手同法拉持舌头，术者左手持喉内窥镜，右手持喉钳，在显示器监视下进行手术。
2结果
所有病例均能顺利进行检查，异物均一次性取出，手术成功53例（100%），良性病变一次治愈48例（100%），无并发症发生。
3讨论
临床上常用间接喉镜检查、手术方法简单、痛苦少，不需要助手，但受诸多因素影响，如悬雍垂过长、舌根肥大、会厌遮盖、咽反射敏感、光线较弱、视野较小等。镜内所见的喉部影像与真实的喉部位置乃前后倒置而左右不变[1]。 往往会导致喉内结构窥视不全而造成漏诊等。直接喉镜手术相对间接喉镜手术方法复杂，要求2~3人协作完成，手术时常易损伤口腔及咽喉黏膜，甚至损伤切牙，患者痛苦较大。电子喉镜成像清晰但设备昂贵。
喉内窥镜检查具有放大的功能，照明好、视野广，喉咽部结构暴露清晰；取异物时易发现嵌入隐蔽部位的微小异物，定位准确，钳夹异物快捷、方便，患者耐受好；行声带息肉切除及喉肿瘤活检时可观察新生物的范围及边界，使手术更为精细。患者可自已看到显示屏中喉咽影像，易向患 者解释和安慰，减轻患者心理负担；如能连接喉麦克风和频闪光源可观察到声带黏膜波，作为喉动态镜使用。与电子喉镜比较成像质量不能提高，对喉室及声门下区的观察受限是其缺点。尽管如此硬管喉镜在喉科门诊的应用是值得推广的。
参考文献
[1]黄选兆.汪吉宝等.实用耳鼻咽喉头颈外科学.北京:人民卫生出版，2008:407.
