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[中图分类号]R725.6 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)07-0122-02 儿童上呼吸道感染主要为流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒感染引起,具有一定的流行性,临床上表现为以呼吸道黏膜充血、水肿及病毒血症所致的发热、咳嗽、鼻塞、流涕等一系列症状[1]。观察自2003年7月~2009年2月使用穿琥宁注射液进行抗上呼吸道感染治疗的病傲,并将治疗效果进行分析,现介绍如下:
1资料与方法
1.1资料:1999年7月~2002年12月收治上呼吸道感染患儿66例,男35例,女31例。年龄5～10岁,平均年龄7.4岁,病程2~3d。病例选择在社区及市级医院按以下标准确诊的病例:①根据上呼吸道感染诊断标准[2],无并发症发生;②急性起病,病程39℃(腋表)或>39.5℃(口表);③年龄≥5岁;④病程≥48h;⑤血白细胞计数正常或偏低;⑥筛除有鱼腥草注射液及青霉素、病毒唑过敏史者;⑦排除有高热惊厥、癫痫、脑发育不全史者。大部分患儿伴有鼻塞、流清涕、咽痛、咳嗽等症状;咽部充血,咽后壁淋巴滤泡肿大,少数可见疱疹,肺部听诊无明显异常。将66例患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组33例,男17例,女16例,年龄6～9岁,平均年龄6.7岁,平均病程64.3h。对照组33例,男18例,女15例,年龄5～10岁,平均年龄7.5岁,平均病程61.7h。两组患儿在年龄、性别、症状体征方面差异比较无显著性意义。
1.2方法:所有治疗组患儿使用穿琥宁注射液(天津药业生产,国药准字H20065394),使用方法:400-800mg(4-8支),用500ml氯化钠注射液分2次稀释后静滴,1次/d。对照组应用病毒唑注射液,10~15mg/(kg•d)加入5%~10%葡萄糖或生理盐水100~500ml中分1~3次静滴。两组在治疗过程中如出现继发性细菌感染,症状有流黄鼻涕、咯黄痰及白细胞大幅度增高,均加用青霉素类抗生素。两组患儿均不再加用其他抗病毒药物。
1.3治疗效果观察:用药72h后观察疗效,疗效判断:治愈:体温正常、白细胞总数在正常范围、临床症状体征消失;显效:体温正常、白细胞总数接近正常范围、临床症状体征大部分好转;无效:体温不降或升高、白细胞总数高于10×109/L、临床症状体征无好转或加重。复发:临床症状体征好转后又加重,血白细胞计数降低后又升高。总有效率为痊愈加显效例数占该组所有例数之百分比。
2结果
2.1两组患儿使用药物后效果比较:两组患儿接受不同抗上呼吸道感染药物治疗后,观察结果,见表1。
2.2不良反应:两组均无明显不良反应情况。
3讨论
儿童急性上呼吸道感染致病体主要是病毒,达90%以上,其次为细菌、支原体等。由于病毒感染后,上呼吸道黏膜
抵抗力降低,细菌容易侵入,并发化脓性感染。鼻咽部感染常可累及邻近器官,使病情愈发加重,如果抗感染治疗不及时,向下蔓延则可引起气管、支气管炎或肺炎对患儿造成更大的伤害。儿童上呼吸道感染治疗中滥用或误用抗生素的情况非常严重,因此正确及时地选用抗生素显得尤为重要。但目前因经济原因、技术条件限制,不可能对每例上呼吸道感染患者进行病原学检查。穿琥宁制剂采用新工艺将穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,加上碳酸氢钠等辅料后制成穿琥宁氯化钠输液剂,进一步增强了药物的稳定性能,保障了临床使用的安全有效性、其毒副作用更小,经临床病原学诊断实验和组织培养灭活试验表明本品对流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型,肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒(Rsv)均有灭活作用。本次临床试验结果表明大多数病例使用72h后即可使体温恢复正常,症状改善明显。病毒唑又称三氮唑核苷,是广谱抗病毒药。对大多数DNA和RNA病毒均有活性,临床进一步证实其对常见呼吸道病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒及腺毒有确切疗效但其在长期应用中易产生致畸、致癌、骨髓抑制等副作用,限制了其在临床的应用。本文结果表明穿琥宁注射液对病毒性上呼吸道感染疗效优于病毒唑(χ2=3.88,P
