【www.zhangdahai.com--医院工作总结】
关键词阑尾手术；切口感染；防治方法 近八年来，经我组收治的576例手术治疗的阑尾炎病人无一例发生切口感染。现将我们的处理方法介绍如下，以飨读者.
1资料与方法
1.1一般资料
576例阑尾病人中急性阑尾炎401例。其中急性单纯性阑尾炎110例，急性化脓性阑尾炎204例，坏疸及穿孔性阑尾炎87例。慢性阑尾炎175例。年龄最小6岁，最大82岁。
1.2手术方法
576例阑尾炎手术病人中只有12例是行的右下腹经腹直肌旁切口，其余的均为右下腹麦氏切口。对肥胖病人，切口适当加大，不能为了美观一味考虑小切口而影响手术。
1.3术后治疗
术后病人的抗生素选用一般为青霉素和甲硝唑必要时加用氨苄青霉素。对青霉素过敏者选用氨基糖甙类或林可霉素类等。对坏疸、穿孔者选用头孢类。
2结果
576例手术患者的切口均I期愈合，术后6～8天拆线出院。
3讨论
阑尾手术大部分是急诊手术，仅少数慢性阑尾炎行择期手术。由于是急诊，病人痛甚，在手术准备上部分病人不够充分，再则，部分医务人员工作时间久了认为阑尾是小手术，家常便饭的事，思想上不够重视加之阑尾手术本身就是有感染的手术，所以我们在临床工作中常常看到阑尾炎手术后切口感染的情况。虽然切口感染对身体影响不大，但一定程度上还是影响了患者工作、学习、生活，同时也增加了患者精神上和经济的负担。因此，我们不能粗心大意，草率从事。作为一名优秀的外科医生，对任何一项手术都要高度重视。我们做的576例患者中不仅没有切口感染，同时也没有过多使用抗生素，具体做法是：①是思想上要高度重视每例手术。我们对每例手术不分急诊和择期，都认真做好术前准备，不论是有菌手术还是无菌手术，均一律按无菌手术要求对待。②在手术过程中严格做好切口保护。现在部分医务人员为了手术快省事，不做切口防护，这对切口感染留下了很大隐患。③在切断、移开阑尾时，一定要小心断面不能接触到任何部位和器械。同时助手要将残端固定好，不可按触周围组织器官，残端处理后尽快埋入荷包。④对于穿孔的阑尾首先是尽量吸净腹盆腔中的液体，冲洗时尽量提高腹膜，生理盐水少量反复冲洗，不可将切口浸泡在腹腔冲洗液中。关腹时宜逐层用生理盐水冲洗，清洁纱布试干，缝合时不留死腔。我们曾对阑尾穿孔腹膜类病人用生理盐水和甲硝唑氯化钠注射液冲洗进行比较，无明显差异性。反复冲洗切口，降低切口创面的细菌浓度是防止切口感染的有效措施。⑤对肥胖患者，不能为了美观行小切口。这类患者切口要适当加大，易于暴露，避免外小内大，形成死腔，否则适得其反。⑥术后治疗宜常规抗生素治疗。抗生素不可滥用，因为病灶已清除。如果手术某个环节做的不好，即使多联使用抗生素也会出现切口感染。据我们治疗观察，术后抗生素的多联或大量使用对控制切口的感染并不是很关键的。笔者认为，阑尾手术过程才是预防切口感染的关键。
