【www.zhangdahai.com--医院工作总结】
摘要：目的: 探讨原发性肝癌(PLC)三维适形放射治疗（3DCRT）后放射性肝病(RILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT, 避免和减少RILD的发生。 方法: 采用8MV X线直线加速器对109例PLC患者进行3DCRT。UICC/AJCC T�3期 65例，T�4期 44例。B超或CT提示有门脉癌栓的28例。根据肝硬化Child�Pugh分级，A级93例，B级16例。肿瘤剂量 54Gy (38～68Gy)，每次分割剂量5.4Gy(4～6Gy),3次/周,隔日1次。用 Logistic 回归分析探讨影响RILD的因素。结果: 所有患者3DCRT治疗后中位随访时间12个月（1～52个月）,RILD 发生率为16%(17/109)。单因素分析显示T分期、GTV、门脉癌栓(PVT)、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)与RILD的发生有关（P=0.006,0.036,0.037,0.000和0.017）。Logistic 回归分析提示肝硬化分级是独立的影响因子(P=0.000)。 结论: 肝硬化Child�Pugh分级是影响RILD的主要因素，Child�Pugh A级患者比B级患者有更好的放射耐受性。正常组织放射治疗并发症概率(normal tissue complication probability，NTCP)模式可以前瞻地、安全地给肝癌患者确定一个合适的分割剂量和最高照射剂量，将有可能进一步提高PLC 3DCRT的疗效。
关键词：肝肿瘤；放射疗法； 三维适形放射治疗；放射性肝病
中图分类号：R735.7；R730.55文献标识码：B文章编号：1008-2409(2006)03-0484-04
