【www.zhangdahai.com--医院工作总结】
【摘要】:目的:观察无痛人流应用丙泊酚与七氟醚的临床效果。方法:将我院2009年1月至2009年12月行人工流产的120例孕妇随机分为观察组60例(丙泊酚联合七氟醚)和对照组60例(丙泊酚),对两组的两组丙泊酚用量、麻醉及恢复时间情况、麻醉效果与镇痛效果进行比较。结果:观察组丙泊酚用量明显比对照组少(P0.05)。观察组麻醉效果、镇痛效果明显优于对照组。结论:丙泊酚联合七氟醚麻醉在人工流产使用过程中,有着明显的优势。不但诱导迅速快、稳定性好、术后苏醒快,而且麻醉效果良好,能有效地降低丙泊酚用量。
【关键词】:无痛人流;丙泊酚;七氟醚;临床效果
【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-111-1
丙泊酚在人工流产手术中的运用十分广泛,但是在镇痛方面的效果较差。七氟醚的优点包括了诱导速度快、保持稳定、术后苏醒迅速等,通常比较适合门诊以及短小手术[1]。现对我院2009年1月至2009年12月人工流产手术应用丙泊酚联合七氟醚麻醉所取得的满意效果报导如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组资料共计120例,�为我院2009年1月至2009年12月行人工流产的孕妇,年龄19～39岁,平均24.3±2.4岁,妊娠期4O～75d,ASA I级,体重44～69kg。随机分为观察组60例(丙泊酚联合七氟醚)和对照组60例(丙泊酚)。两组的手术时间为2～5min。所有患者近期无呼吸道感染史,无药物过敏史。两组患者年龄、体重、妊娠及手术时间相比,差异无统计学意义(P>O.05)。
1.2麻醉方法
术前禁食、禁饮8h,无术前用药。常规监测SBP、DBP、HR和SpO2,开放上肢静脉。观察组用丙泊酚1mg/kg,15s内注完后紧扣面罩,吸入氧气4L/min,调节七氟醚浓度,吸入浓度由1%逐步增加,每呼吸3次增加l%浓度,直至4%～5%,当七氟醚呼出浓度(旁气流法监测)为1.3MAC时开始消毒,并维持此浓度至主要手术步骤完毕,术毕停吸七氟醚,并过渡为氧-空气混合;对照组单纯用丙泊酚2.5mg/kg静注,1min内注完,每次追加丙泊酚0.5～lmg/kg;两组术中均保持自主呼吸。
1.3观察项目
(1)麻醉效果分级:优:术中无肢体活动;良:有影响操作的肢体活动,手术能进行;差:肢体乱动,手术无法进行。(2)术后镇痛效果分级:优:手术后表情自如;良:手术后孕妇腹痛不适但能忍受;差:手术后明显腹痛或呻吟。(3)丙泊酚用量、意识消失时间、清醒时间(呼之能答应,能说出自己的名字)、离院时问及术中术后不良反应的发生情况。
1.4统计分析
统计资料以x-±s表示,计数资料用卡方检验,组内比较用配对t检验。差异有统计学意义为P0.05)。见表1。
2.2两组麻醉效果与镇痛效果的情况
观察组麻醉效果、镇痛效果明显优于对照组。见表2。
表2 两组患者麻醉效果与镇痛效果(n)
组别 n 麻醉效果 镇痛效果
优 良 差 优 良 差
观察组 60 53 7 0 49 11 0
对照组 60 39 21 0 28 17 15
3讨论
患者在静脉麻醉下行门诊无痛人工流产手术时,对患者提出的要求是快速入睡。因此,手术过程应积极采取镇静镇痛处理措施,确保患者在手术结束后迅速清醒,以保证麻醉药无残留及后遗症等副作用。七氟醚的血气分酚系数可达0.63,对于提高患者的苏醒速度有着十分明显的效果,且医生可以准确地控制麻醉深度,不会产生刺激性气味,成人可采用面罩吸入。丙泊酚药物作用迅速,且持续时间短,停药恢复迅速快,无蓄积作用。然而其缺点在于,若单纯应用丙泊酚,其镇痛作用不强[2],术中患者常会出现体动、术后腹痛等症状。
在本次资料研究中,观察组患者在手术过程中血循环的稳定情况会受到一些因素的影响,如:年龄大小、手术时间长短等。两组患者的咳嗽、屏气发生率无显著性差异。两组呕吐发生率均较低,这与丙泊酚的镇吐作用有关。但在手术过程中最好准备吸引器,以防止发生误吸。
综上所述,丙泊酚联合七氟醚麻醉在人工流产使用过程中,有着明显的优势。不但诱导迅速快、稳定性好、术后苏醒快,而且麻醉效果良好,能有效地降低丙泊酚用量。但在手术过程中,医生对患者应当注意加强麻醉期间循环和呼吸方面的管理
参考文献
[1] 周庆海,齐文君,伊勋非.丙泊酚与两种不同药物复合在无痛人流的比较[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2007,(05).
[2] 周庆海,齐文君,伊勋非.丙泊酚与两种不同药物复合在无痛人流的比较[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2007,(05).
