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【摘要】目的:探讨倍美力在绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出困难中的应用。方法:术前详细询问置IUD时间及绝经时间,常规进行详细的妇科检查及B超检查IUD位置、形状及有无嵌顿等。然后给予取器对象倍美力0.625g每日一次口服,连服28天,1月后门诊取IUD。结果:在60例取器对象中,一次成功取器59例,成功率98.3%。结论:倍美力用于绝经后妇女取IUD,方法简便易行,可明显提高取IUD的成功率,值得推广。
【关键词】倍美力;绝经后;宫内节育器
【中图分类号】R713.4【文献标识码】A
【文章编号】1007-8517(2010)16-110-1
IUD是我国妇女普遍采用的节育措施,绝经后妇女生殖器官萎缩以及宫内节育器嵌顿、断裂造成取出困难,甚至取器失败。我院门诊对绝经后妇女取器困难者在取器前1月给予口服倍美力,取得了满意效果,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2009年6月-2010年6月,因在基层医院及计生服务站取器失败来我院门诊要求再次取器的妇女60例。年龄44～65岁,绝经年龄40～54岁,带器年限11～28年,既往取环失败原因为:老年性阴道炎置窥阴器困难;宫颈萎缩不明显但不能扩张;宫颈萎缩,颈管粘连狭窄,探针不能通过宫颈;IUD变形或嵌顿;节育环嵌入肌层。
1.2方法
详细询问病史及常规体格检查,全面妇科检查,排除生殖道炎症。行盆腔B超检查,了解IUD位置、形状及有无嵌顿等。然后给予取器对象倍美力0.625g每日一次口服,连服28天,1月后由门诊有经验的妇科医生取IUD。
2结果
60例再次取IUD者,一次成功取器59例,成功率98.3%。取器术中宫颈松软顺利取出51例;5例IUD嵌顿,B超提示3例为金属圆环,2例为金属宫形环,在B超监测下将IUD拉至宫颈外口,剪刀剪断IUD用抽丝方法成功取出;3例因取环钩不能进入宫腔,术中加用2%利多卡因4ml做宫颈阻滞麻醉扩宫后取出。1例麻花环因嵌顿肌层较深造成取器困难,转送上级医院在宫腔镜下取出。59例取器术后1月随访无并发症发生。
3讨论
绝经后取环是计划生育工作中难度较大的一项手术。绝经后妇女卵巢功能明显减退,性激素水平逐渐降低,生殖器萎缩,弹性变差,宫颈口变窄,难以扩张,取器时器械不能通过宫颈管,导致取器困难以致失败。绝经后1年以内最好取出IUD[1]。绝经1年以后取器者,其IUD嵌顿、宫颈粘连、宫口不易扩张者发生率明显高于绝经1年以内者。若绝经后未及时取出宫内节育器,随着绝经时间延长这种变化更加明显,使子宫与原来放置宫内节育器位置发生变化,导致节育器移位变形嵌顿,使子宫内膜受损、宫腔感染和子宫出血,造成取器困难及失败[2]。倍美力为天然结合型雌激素,具有雌激素的活性,对子宫颈、阴道等处表皮有增殖效果[3],服用后可使子宫颈黏液腺体分泌增多,使宫颈松弛变软,弹性增加,从而提高取器成功率。倍美力用于绝经后妇女取IUD,方法简便易行,无副作用,可明显提高取IUD的成功率,适合于基层医院及计生单位应用,值得推广。
参考文献
[1] 庄留琪,孙菊芳,扬秀兰.绝经后宫内节育器去留的安全性研究[J].生殖与避孕,1994,14(3):202.
[2] 乐杰.妇产科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:365-366.
[3] 王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1991:816.
