【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
（海宁市计划生育宣传技术指导站，浙江海宁）�� 关键词：计划生育；优生检测；实施分析� 中图分类号：R715.2文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0106-01��
目前我国出生人口质量现状不容乐观，计划生育工作的主要任务将转向稳定低生育水平，提高出生人口素质。我市自2007年5月始推出了为全市计划怀孕妇女进行免费优生检测。本文对所取得的效果及存在的问题作初步分析，以利于改进工作方法，提高工作水平与成效。�
1资料与方法�
1.1一般资料�
2007年5月至2008年6月本市计划怀孕妇女1388名，采其血清标本进行弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒活动性感染（IgM抗体）检测。�
1.2方法�
采用北京现代高达生物工程有限公司生产的弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒IgM抗体诊断试剂盒（酶联免疫捕获法），深圳雷杜RT-6000酶标分析仪。�
2结果�
（1）共筛查出风疹病毒阳性19人，阳性率1.37%，明显低于1964年美国风疹流行年孕妇风疹病毒感染率36%，高于非流行年的0.1~0.2%，高于我国戴斌等报道的非流行年孕妇风疹病毒感染率0.46%，与卢关平等报道的非流行年孕妇早中期风疹病毒感染率1.34%较接近。经分析可以看出，各地区间的风疹病毒感染率差异较大，我国的风疹免疫状况与欧美一些国家的不太相同，育龄妇女大部分在学龄前已经感染过风疹病毒，农村地区更早，故育龄妇女易感率较低。根据我国20个省市地区风疹调查显示非流行年21~40岁育龄妇女风疹易感率为4.5%，故本地风疹流行，未检测到孕妇风疹病毒感染的高发。�
（2）19人中无一例表现出风疹的典型临床表现，即皮疹，有6人自诉有“感冒”症状（包括咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕）和发热，这与有关报道一致，成人感染风疹很多为隐性感染或只表现为“感冒”发热等非特异性症状。2人在此次检测前5个月有异常妊娠史――在孕3月时发生不明原因的自然流产，考虑那时可能已感染病毒。早孕妇女2人，经省计划生育科研所复查为阳性，自愿选择了治疗性人工流产。1人在孕早期检测为阴性，在孕4月余时感染风疹，考虑到并不是所有的活动性感染都可引起胎儿的宫内感染，1个月左右感染致畸者达35~50%，2个月为25~30%，3个月为10~15%，4个月为1~5%，故其危险性较低，建议继续妊娠，孕中期B超检查无肉眼畸形，分娩后无出生缺陷发生。�
（3）在检测中未检测到弓形虫与巨细胞病毒的活动性感染病例。弓形虫病是弓形虫引起的一种原虫病，呈世界性分布，是人畜共患病，猫、狗、猪体内普遍存在，世界感染率为0.6~94%，地区差异非常显著，欧美国家感染率高达60~80%，我国近年来逐渐升高，但也只有4~9%，孕妇的感染率为0.8%。因其传播途径与上述动物密切接触有关，而主要发生在饲养宠物，尤其是猫。本地饲养宠物不多，农村养的猫狗，一般只为看家捕鼠，避免了密切接触这些传染源，故本地非弓形虫高感染区。巨细胞病毒是一种广泛传播的病毒，人群感染非常广泛，初次感染大多在2岁以下，通常呈隐性感染，60~90%成人已有巨细胞病毒IgG抗体，但并不能使病毒全部消失，而多数可长期带毒成为潜伏感染，可由唾液、尿液、宫颈阴道分泌物排毒，而一旦怀孕由于内分泌等一系列生理变化及孕妇本身免疫反应功能下降，极易诱发巨细胞病毒的活动性感染，尤其是孕前为活动性感染者。本站未查到活动性感染病例，明显低于山东弭尚俊报道的育龄妇女孕前筛查活动性感染率10.2%，较深圳李芳芳报道的1~3%也低，考虑感染状况与地区差异、经济文化和卫生条件、人群构成有关，本地非巨细胞病毒感染高发区。
3讨论�
（1）一般来说，风疹病毒IgM抗体在感染1~3个月后转阴，有2例明显发疹的风疹病例在1个月后检测为阴性，与之相符。但在检测中发现3例在3个月后复查仍为弱阳性，其中1人又过3个月复查仍有极弱的阳性反应，又有2人在孕前5个月有异常妊娠史，这似乎提示风疹病毒抗体转阴时间较长，但因病例较少，有无差异还有待于进一步研究分析。因目前对风疹病毒无特异性的药物，我们给阳性病例采取被动免疫注射免疫球蛋白，提高机体免疫力，取得了一定效果（2例复查未转阴者少注射了1~2针）。风疹的主要危险在于宫内传播，为了保险起见，建议在检出阳性后3个月复查一次，否则怀孕至少在半年以后。为了使育龄妇女在孕期有足够的抗风疹病毒免疫力，降低孕期风疹病毒感染率，对孕前做优生检测的妇女最好加做风疹病毒IgG抗体，对阴性（易感者）登记建卡，建议接种灭活风疹疫苗使机体产生防御性的IgG抗体，风疹病毒只有一种血清型，一次接种或已得过可终生免疫，但接种需在孕前3个月进行。�
（2）对于巨细胞病毒，据资料记载，有若干感染病例，IgG抗体检测时OD值极高，而IgM抗体阴性，故巨细胞病毒感染产生IgM抗体在不同个体之间不一致，约有27%的人不能产生IgM抗体，提示检测不到IgM抗体并不能完全排除巨细胞病毒感染的可能，且巨细胞病毒往往呈潜伏感染状况，而怀孕非常容易诱发活动性感染，所以最好根据具体情况，全面、合理地做好IgG抗体检测。�
参考文献：�
［1］喻芳，潘钦瑞，吴思锶,等.贵州绥阳县风疹流行调查分析［J］.中国计划生育，2000，（12）.�
［2］弭尚俊，刘建新，刘芳,等.人巨细胞病毒感染跟踪调查研究［J］.中国计划生育，2001，（2）.�
（责任编辑：王尚勇）
