【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘要】目的：探讨行全喉切除术后带管回家的喉癌患者入睡时避免呛咳的体位。方法：对104例行全喉切除术并带管回家的喉癌患者，在第三个月回院复查时，填写“入睡卧位呛咳调查表”调查。结果：104例患者，平卧位患者睡眠时间>5小时；左侧卧位患者睡眠时间3-4小时；右侧卧位患者睡眠时间3-5小时；半坐卧位患者睡眠时间>5小时。结论：行全喉切除术后带管回家的患者入睡体位应平卧位及半坐卧位，发生呛咳次数少，睡眠时间长。
【关键词】全喉切除术后带管回家；呛咳；入睡体位；睡眠时间
“喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤之一，目前治疗以手术为主。根据病变部位及累及情况分为全喉切除、半喉切除、部分喉切除术。全喉切除是指喉管完全切除以金属气管套管代替”。全喉切除术后患者术后终生带管，回家后大部分患者睡眠受到严重的影响。引起患者入睡前呛咳的外界原因很多，如睡眠卧位、居室环境、运动状态、情绪影响等。一直以来，在“全喉切除术后带管回家”的护理中，居室环境、运动状态及情绪影响是临床护理宣教的重要内容。而睡眠卧位一直不是重点关注的问题，我们通过部分患者追访资料得出结论，因卧位不适而呛咳导致不能安静入睡或睡眠质量降低，是患者回家后面临的主要问题。本文通过对104例患者入睡体位及呛咳程度的表格调查，总结出患者入睡时避免或减少呛咳的正确体位。
1对象与方法
1.1调查对象
我院耳鼻喉科病房2006年8月-2008年7月间的收治患者，其中手术前后无肺部并发症；无哮喘、气管炎、支气管炎等咽喉部疾病；无失眠、入睡困难等神经性疾病及其它脏器实质病变的全喉切除术后带管回家患者共104例。
1.2调查方法
以此为对象，在出院后三个月患者复查时，发放《喉癌患者术后带管回家睡眠调查表》⑴，请患者当面如实填写。调查表从患者入睡时间、入睡卧位、呛咳次数、睡眠时间及呛咳对入睡的影响5个方面对患者进行回家后睡眠呛咳调查并按照不同睡眠体位分组。
1.3统计学方法
按照不同睡眠体位分组，各组间数据行卡方检验，统计学显著差异定义为P
