【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘要】 目的 观察玻璃酸钠注射联合中频药物导入治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 将167例符合膝骨性关节炎诊断标准的患者随机分为两组，中频药物导入组，玻璃酸钠注射联合中频药物导入组。中频药物导入25 min/次，1次/d，连续治疗5周。玻璃酸钠注射，1次/周，连续治疗5周。分别于治疗前、治疗后5周后进行评价。评价指标包括临床症状学评价和关节活动度评价。结果 实验组临床控制25例，显效32例，有效25例，无效1例；对照组临床控制16例，显效3224例，有效32例，无效12例。玻璃酸钠注射联合中频药物导入组，优于单纯中频药物导入组。结论 玻璃酸钠注射联合中频药物导入治疗膝骨性关节临床效果满意，值得临床推广应用。
【关键词】 中频药物导入；玻璃酸钠注射；膝骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是一种常见的老年慢性疾病，是由多种因素引起的以关节软骨退变和骨赘形成为主要病理特征的关节疾患，是膝关节疼痛的常见原因。随着我国人口老龄化进程的加快，骨关节炎的发病率也在逐年增高，尽管人工关节置换术能为众多的患者解除痛苦，但由于人工关节费用高、创伤大、痛苦多等原因，目前尚不能普及。几年来，西华县人民医院疼痛科采用玻璃酸钠联合中频药物导入法治疗膝骨性关节炎，临床应用效果良好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者167例，均符合1995年美国风湿病协会修订的诊断标准［1］。其中男74例，女93例。年龄44～76岁，平均(55.1±3.5)岁。病程3个月～15年。单膝发病121例，双膝发病46例。发病原因或诱发因素：膝关节畸形22例，扭伤13例，创伤及手术后8例，身体肥胖108例，无明显原因26例。全部病例均有膝关节疼痛，劳累后加重，休息后缓解之特点。合并有晨僵及跛行者45例，有起步疼痛及胶着现象者44例。临床检查压痛点多分布在膝关节两侧及髌骨周围。膝关节肿胀伴积液者23例，伸屈功能障碍者67例，活动有弹响及绞锁着32例，髌骨研磨试验阳性者78例。膝关节正侧位X-Ray片显示：膝关节间狭窄78例，胫骨踝间棘及关节边缘变锐65例，关节两侧骨赘形成45例，髌骨上下缘增生66例，关节内游离体2例。实验室检查：抗“O”及血沉均正常。
采用随机数字表法进行分组，玻璃酸钠注射＋中频药物导入组共有84例患者，中频药物导入组共有83例患者。两组患者在性别、年龄、病史等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 中频药物导入治疗(电脑中频离子导入治疗仪由南京炮苑电子技术研究所生产，型号：NPD-4AS)，25 min/次，1次/d，连续治疗5周。中频药物导入液由当归、红花、伸筋草、透骨草、牛膝、羌活、防风、威灵仙、川芎、木瓜、生川乌、生草乌等中药煎制而成。
1.2.2 关节腔内药物注射 透明质酸采用山东正大福瑞达制药有限公司生产的透明质酸注射液(商品名施沛特)，为一次性注射包装，每支2 ml,含玻璃酸钠20 mg。注射部位常规消毒，在严格无菌操作下用1％利多卡因2 ml局部麻醉后，行关节穿刺，有落空感后回抽无血，推注无阻力，如有关节积液，应抽尽并保留针头位置，将玻璃酸钠注射液推入关节腔内，拔针后在穿刺部位无菌敷料覆盖保护针孔，然后缓慢被动活动膝关节数次，使玻璃酸钠均匀分布在关节软骨和滑膜表面，注射1次/周，连续5次为1个疗程。治疗后嘱患者尽量减少活动，充分休息，注射治疗当天停止中频药物导入治疗。
中频药物导入组：单纯采用中频药物导入治疗。玻璃酸钠＋中频药物导入组：除采用中频药物导入治疗外，每周行玻璃酸钠注射治疗1次。两组患者在治疗期间均不进行针对骨性关节炎的其他干预措施。
1.2.3 二组患者均在治疗期间限制致痛性活动，进行不负重膝关节屈伸活动及股四头肌等长收缩练习。
1.3 疗效评定标准 根据患者治疗前与治疗终点时症状及关节活动度总积分的降低百分率(改善率)来判断疗效，疗效分为临床控制(改善率≥95%)、显效(70%≤改善率＜95%)、有效(30%≤改善率＜70%)和无效(改善率＜30%)四级。
1.4 统计学处理 应用SPSS 12.0软件进行分析。数据均数±标准差(x±s)表示，两组计量资料的差值均服从正态分布，采用配对t检验进行统计学比较，P
