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关键词：消瘿汤；甲状腺腺瘤；中医药疗法 中图分类号：R739.91 文献标识码：B 文章编号：1007--2349(2009)09--0081--02
笔者运用自拟消瘿汤治疗甲状腺腺瘤37例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1，1一般资料37例患者全部来自门诊，男12例，女25例；年龄20～70岁，平均年龄45岁；病程最长19年，最短2年，平均8.5年。
1，2诊断标准诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中国病证诊断疗效标准》：①甲状腺区出现局限性肿块，均匀肿大，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动；②同位素碘扫描：良性肿瘤多数为“温结节”；③B超检查：根据波型可鉴别甲状腺瘤的病理特征，如实质性或囊性；④组织检查：甲状腺瘤为球形肿物，表面有完整的包膜包被，瘤组织向四周膨胀性压迫性生长，一般单发，瘤细胞分化好，间变不明显，细胞形态和组织结构近其母细胞。
2 治疗方法
采用自拟消瘿汤治疗，药物组成：陈皮10g，茯苓15g，半夏12g，胆南星10g，车前子15g，厚朴10g，枳实10g，桃仁10g，赤芍15g，王不留行10g，海藻10g，昆布10g，蒲公英15g，每日1剂，水煎3次，共400mL，混匀后分3次服，30天为1个疗程，1个疗程后观察疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3，1疗效标准治愈：腺瘤完全消失，随访1年无复发；有效：腺瘤瘤体明显缩小。
3，2治疗结果治愈30例，有效7例。
4 典型病例
卢某，男，65岁，于2008年6月20日初诊。颈部甲状腺肿大3年余，经西医某院确诊为甲状腺腺瘤，但瘤体过大，医生告知无法手术，劝其出院并回家口服中药治疗，患者身体强壮，面色如常，只感觉呼吸稍不畅，胸闷、痰多、胃纳不佳，颈部肿块呈球形，直径约7cm，表面皮肤紧张，皮色紫红，青筋暴露，无压痛、质稍硬，舌淡边有瘀斑，苔白腻、脉弦滑，证属气滞痰凝血瘀，治宜行气化痰，活血化瘀，投自拟消瘿汤：陈皮10g，茯芩15g，半夏12g，胆南星10g，车前子15g，厚朴10g，枳实10g，桃仁10g，赤芍15g，王不留行10g，海藻10g，昆布10g，蒲公英15g，服10剂后瘤体明显缩小，肿瘤表皮松弛，颜色如常质软，呼吸顺畅，食欲可。按上方再服20剂完全痊愈，1年内随访无复发。
5 讨论
甲状腺腺瘤，属祖国医学“瘿瘤”，多因肝经郁火留伏，或情志内伤，肝气郁结，体内阴阳乖戾，气滞痰凝，日久则血脉瘀阻，气、痰、瘀三者合而化毒，结颈前而发病。所以本病的治疗以行气化痰、活血化瘀为基本法则。消瘿汤中，海藻、昆布化瘀软坚散结，善治瘿瘤，胆南星、半夏、车前子助海藻、昆布化瘀散结；厚朴、枳实、陈皮行气散结，桃仁、赤芍、王不留行活血化瘀，蒲公英清化郁热，全方共奏行气化痰活血化瘀之功。
