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[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声在弥漫性甲状腺疾病鉴别诊断中的应用。方法 对男25例、女40例患者使用彩色多普勒超声诊断仪，对甲状腺进行纵向、横向及多方位扫查，观察二维图像及彩色多普勒血流变化。结果 甲状腺机能亢进者25例，乔本氏甲状腺炎10例，亚急性甲状腺炎15例，地方性甲状腺肿5例，结节性甲状腺肿10例。结论 彩色多普勒血流显像在甲状腺弥漫性病变中与二维图像有明显的相关性，为其鉴别诊断提供了更加可靠、准确的理论依据。
[关键词] 甲状腺肿大；超声彩色多普勒血流；鉴别诊断
[中图分类号] R445.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2009）12-138-02
本文就我院2005年以来诊治的65例甲状腺弥漫性肿大的患者进行了超声回顾性分析和总结，旨在探讨彩色多普勒血流显像在各种弥漫性甲状腺肿大的不同改变，从而对弥漫性甲状腺肿大二维显像与彩色多普勒血流分布进行相
关性分析，发现其在甲状腺弥漫性肿大疾病中有很高的鉴别诊断价值[1~2]。
1材料与方法
本组病例男25例，女40例，年龄13～55岁，单侧病变15例，双侧病变50例，临床以甲状腺肿大自觉颈部不适或疼痛来院就诊。使用仪器为LG700、IU22型彩色多普勒超声诊断仪，选用5～12MHz变频线阵探头，患者取仰卧位，颈部垫高，使颈前区暴露完全，对甲状腺进行纵向、横向及多方位扫查，观察二维图像及彩色多普勒血流变化，见图1~3。65例均在超声引导下进行了针吸活体组织病理检查及相关的化验室指标检查。
其中甲状腺机能亢进者25例，乔本氏甲状腺炎10例，亚急性甲状腺炎15例，地方性甲状腺肿5例，结节性甲状腺肿10例。
2结果（表1）
3讨论
甲状腺是一个血运丰富的腺体组织，正常的血流量每克组织5～17mL/min，在一些增生性病变中血流量更加增多，甲状腺弥漫性肿大病变中以甲状腺增生性病变较多见。
由于甲状腺病变在病理组织结构上的不同，使其在声像图上有其特征性改变，彩色多普勒血流显像更有其相关的显著血流分布特征。甲状腺上动脉流速的追踪观察，对一些增生性疾病愈后疗效有其明显指数改变（如甲状腺机能亢进病人治疗后甲状腺内血流仍较丰富，但上动脉流速减低或趋于正常）。
彩色多普勒血流显像在甲状腺弥漫性病变中与二维图像有明显的相关性，为其鉴别诊断提供了更加可靠、准确的理论依据，笔者发现在一些甲状腺多元性疾病中（如腺瘤合并乔本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿内并有癌性结节、高功能腺瘤），血流分布在其局限的病灶中仍有其特征性表现，结合超声介入性诊断，这无异对提高多元性疾病中高危病灶的检出有很大帮助。为临床及时准确采取针对性治疗方案的选择提供了科学依据，随着超声诊断经验的日趋丰富，甲状腺疾病的超声诊断会更加科学和完善[3]。
[参考文献]
[1] 闫晓兵，李平，袁珍. 彩色多普勒显像在甲状腺机能亢进诊断中的应用[J]. 中国超声医学杂志，1995，11（1）：87.
[2] 常洪波，刘金凤，李介忠. 彩色多普勒血流显像在甲状腺疾病中的应用[J]. 中国超声医学杂志，1998，14（4）：
[3] 周永昌，郭万学. 超声医学[M]. 第4版. 上海：科学技术文献出版社，2006：75-81.
（收稿日期：2009-01-06）
