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【关键词】腰椎间盘突出症;走罐;温针灸 【中图分类号】R245【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2010)14-111-1
腰椎间盘突出症是临床常见病,本病好发于20～45岁的青壮年,男性多于女性。临床上最常见的是腰4、5椎间盘和腰5骶1椎间盘病变。笔者2007～2009年采用走罐合温针灸治疗该病142例,取得满意疗效,现报道如下。
1临床资料
142例患者,男性109例,女性33例;年龄最小16岁,最大65岁,22～45岁发病最多;病程最短4天,最长5年;腰痛伴单侧下肢痛117例,腰痛伴双下肢痛25例。都有不同程度的腰部劳损史。
2治疗方法
患者采取俯卧位,腹下垫枕,在患者腰椎两侧、臀部以及下肢疼痛一侧(内侧或外侧)均匀涂一层火麻油,选取中号玻璃火罐,用闪火法吸附于皮肤,循疼痛麻木的腰部、臀部、下肢,单向慢走数次,至所拔部位皮肤红润或充血为度。然后擦去皮肤油脂,在走罐区域寻找过度充血的紫色反应点、压痛点以及结节状和条索状物,用龙胆紫溶液标记,皮肤常规消毒后,用1支0.35mm×40mm毫针,针尖快速刺入反应点、压痛点以及结节状和条索状物中心皮下,然后以45°角向上下左右各倾斜刺入25～35mm(针刺深度以局部皮肉厚薄而定),再将针尖退至皮下直刺25～35mm,每一针行小幅度(上下5～7mm)、较快频率(100～150次/分)的提插捻转手法持续1分钟,以患者有强烈但能忍受的酸胀感为度,分别在针柄上加2cm长青艾条,并于皮肤上垫一硬纸片以防烫伤,温灸3次以后取针。每周2次,10次为1疗程,每疗程休息3～5天,一般2～3个疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准痊愈:主要症状和体征消失,功能活动恢复正常。显效:主要症状和体征消失,但受凉或劳累后略有不适,功能活动改善。有效:主要症状和体征改善,个别症状尚存。无效:症状、体征无改变。
3.2治疗结果142例患者,痊愈74例(52.11%),显效:41例(28.87%),有效:19例(13.38),无效:8例(5.64%),总有效率94.36%。
4体会
本病是由于椎间盘组织的退变、损伤、纤维环破裂,髓核组织从破裂的纤维环处向后外侧或正后方膨出、突出,压迫脊神经或马尾神经,产生下腰部疼痛和下肢坐骨神经痛,椎间盘退变是导致本病的主要因素。解剖方面后纵韧带变窄和纤维环后外侧薄弱也是一种致病的内因。外因方面主要有外伤史,长期从事体力劳动,其负荷已超过椎间盘所承受的极限,这一类的慢性损伤史,或腰部受凉后,引起椎间盘内压增高等诸因素均可使椎间盘膨出、突出,产生临床症状,属于祖国医学“腰痛”、“痹症”范畴。笔者依据病变部位以及经脉循行,采取走罐选点法以消除患者紧张情绪,缓解组织痉挛,活血止痛,且能体察经络的病态反应。合谷刺法能松解组织粘连,消除局部无菌性炎症刺激,疏通经络,同时配合温灸以奏温经散寒,通络止痛之功。罐针灸三者并用,可促进局部血液循环,加快组织代谢,以达到改善局部炎性物质的吸收、解除肌肉痉挛、消除水肿之目的。
