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1病例资料 患者,女,68岁,因不明原因左腿阵发性剧烈疼痛,睡前口服氨酚羟考酮片(泰勒宁,批号0512N72469,每片含盐酸羟考酮5 mg、对乙酰氨基酚325 mg)半片,约2～3 h后,患者出现头晕、恶心、呕吐等症状,约30 min后发生谵妄,自述恶梦不断,并出现可怕的幻觉,考虑系氨酚羟考酮过敏所致,停用此药,次日胃肠症状减轻,睡眠好转。停药1 d后,病人恢复正常,因腿部疼痛难忍,患者再次服用此药半片,出现同样症状,停用氨酚羟考酮片后,头晕、呕吐、幻觉等症状未再复发。根据患者以往的健康状况和两次服药后均出现的幻觉等不良反应,认为确系服用氨酚羟考酮所致。
2讨论
氨酚羟考酮片的主要成分羟考酮,是一种与吗啡作用类似的半合成的麻醉类镇痛药,为作用于中枢神经系统和器官平滑肌的止痛和镇静药,与可待因和美沙酮相类似。临床适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛,其常见不良反应有头晕、嗜睡、恶心等[1]。本患者自述除腿部剧烈疼痛外,消化系统和神经系统等均无不适,服药后产生的呕吐、幻觉等严重不良反应,实属罕见。提示广大医务工作者在临床治疗中:①对年老体弱患者使用该药物应慎重或酌情减量。②高度警惕氨酚羟考酮在使用常规剂量时引起的严重不良反应。
参考文献:
[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:182.
(收稿日期:2010-04-23)
