【www.zhangdahai.com--党建论文】
人的一生有两套牙――乳牙和恒牙。平时人们常常关心的是牙齿有无龋病，家长关心较多的是孩子的牙齿是否按时萌出、是否排列整齐等。他们一般不细心识别孩子的牙齿发育是否正常，更不了解异常牙的危害性，这是家长在对待孩子牙齿发育方面的一个认识误区，我们希望家长能识别一些异常牙，为孩子消除牙隐患。
正常牙还是异常牙
正常时，人的乳牙有20个，恒牙是32个。按牙的“长相”命名，乳牙有中切牙、侧切牙、尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙等五种类型。恒牙有中切牙、侧切牙、尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙和第一、二、三磨牙等八种类型。而牙是由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓腔及根尖孔组成，牙髓腔内充满含神经和血管的牙髓。我们知道，牙的萌出都按一定的次序，有大致萌出的时间，左右侧同名牙一般同时萌出。但是萌出的时间往往也不是绝对固定的，有的孩子早几个月，有的孩子迟几个月，这些均属正常情况。异常牙是指在牙的数目、结构、形态、颜色、萌出等方面出现的种种异常情况。这些异常情况可以发生在牙胚的形成和发育以及牙齿的萌出过程中。
牙的数目对不对
多生牙
多于正常牙数的牙被称为“额外牙”或“多生牙”。这是由多余的“牙种子”即牙胚发育所形成。多生牙萌出后可以挤入牙列之中或被挤在牙列之外，也可以如地雷般埋伏在颌骨内不能萌出，后者又称“埋伏牙”。多生牙的形态可呈圆锥形、结节状或近似正常牙。牙数以1～2颗多见，偶尔有多颗多生牙同时出现。多生牙可出现在乳牙列中，也可出现在混合牙列（即乳、恒牙替换期的牙列）或恒牙列中。多生牙由于占了正常牙的位置，会造成牙排列的紊乱，在牙列中造成的不协调不仅可影响牙列美观，同时也影响了口腔的咀嚼运动和功能。例如在乳恒牙替换时期，由于多生牙“霸占”了位置，使替代乳牙的正常恒牙萌出时被排挤在牙列之外，造成牙列不齐。同时还破坏了咬合时上、下牙的对应关系。
埋伏牙
埋伏牙在颌骨内“藏而不露”，我们肉眼看不到。由于它夹在正常牙的牙根间，可使两侧正常牙的牙轴歪斜、不能靠拢，造成排列异常或在两牙间出现一个较大的空隙。由于多生牙、埋伏牙常发生在上颌前牙区，所以当发现在上颌恒牙的两中切牙之间出现明显的较大空隙时，应考虑是否有埋伏牙。
＊提醒家长
当你觉察孩子有异常牙出现在牙列内外，或发现两中切牙间空隙过大、两牙不能靠拢等现象时，应及时请教口腔科医生。一旦由医生确诊为“多生牙”，或经X线检查确认有“埋伏牙”时，就应该让医生先给孩子拔除异常牙，然后再对受挤压而致歪斜、分开或萌出中止的正常牙进行矫治，使牙列恢复正常。
先天性缺牙
先天性缺牙又称缺额牙，是由于牙胚未形成或发育中止而造成的。有专家认为，缺额牙与遗传基因、环境变异、生物退化等因素有关。缺额牙可以是个别牙、多数牙甚至是全部牙，但因患龋病等各种牙病而拔除或因阻生在颌骨内未萌出的牙均不属于“缺额牙”。
个别牙缺失多见于下颌乳侧切牙、下颌恒牙的侧切牙和第二双尖牙。若乳牙无缺失而其后继的恒牙缺失时，由于无后继恒牙的牙胚发育，导致乳牙牙根吸收不良，牙根和牙槽骨发生骨性粘连，乳牙脱落延迟并且不协调地留在恒牙列中，因其比较低凹又被称为“低位乳牙”。反过来，如果乳牙缺失而其后继恒牙存在，恒牙的萌出同样缺少适当的空间和位置，结果恒牙发育也不正常。
单个或多个牙的缺失又称部分性无牙症，全部牙缺失则称完全性无牙症。对于部分性无牙症者来说，萌出的牙也可能异样。若缺失六个以上的牙时，应注意可能与胚胎发育异常有关。这种孩子往往会因缺乏汗腺、皮脂腺而皮肤干燥，由于不能出汗散热而怕热，往往同时有头发、眉毛稀疏，且毛细而黄，如胎儿之毛发;鼻梁塌陷呈鞍状鼻;口唇外翻以及指甲不全等表现。先天性缺牙不仅会扰乱牙列，也会影响咀嚼功能。
＊提醒家长
发现孩子有先天缺牙的迹象，家长应请医生观察和处理。若有多个牙缺失，医生可为之作“小假牙”修复，以免咀嚼功能减退和颌骨发育受影响。
牙的“长相”正常吗
牙的形态异常可出现在牙冠、牙根和牙髓腔。
锥形牙
多见于上颌侧切牙，牙的头部尖尖的，呈锥形或圆锥形。
融合牙
当相邻两牙的釉质、牙本质发生融合，两个牙就会融在一起成为“联合体”，被称为融合牙。融合牙可以是牙冠融合、牙根分开，或牙冠分开、牙根融合。它好发于下颌，常见的是下颌乳侧切牙和乳尖牙的融合、乳中切牙和乳侧切牙的融合。融合牙可发生在单侧，也可同时发生在左右两侧。和融合牙相似的还有因相邻两牙牙骨质粘结在一起的结合牙;还有因一个牙胚不完全地分开而导致的双生牙。这类异常牙不仅外形异常，而且还会影响牙列的正常发育和形成。融合牙可造成后继恒牙萌出时空间不足或过多，又因它是两牙合一的牙，需同时脱落，而两牙原有各自不同的恒牙替换期，这就必然影响到各自后继恒牙的萌出。融合牙有单侧或双侧的，也会影响牙列的对称性等。
畸形牙尖
出现畸形牙尖的原因目前尚未明确，有人认为是返祖现象，也有人认为是遗传因素、牙胚时期受压所致。畸形牙尖常出现在上颌乳中切牙的内侧和恒牙双尖牙的咬合面。畸形牙尖内有牙髓腔伸入，壁很薄，一旦咀嚼或受外力而折断，容易使牙髓腔与外界相通引起感染，并进一步发展成根尖周炎。有的孩子因双尖牙患有严重的根尖周炎来就医，X线片显示牙根未长全，但根尖周围骨质破坏严重，仔细一查却发现牙面上有畸形牙尖折断、磨损的痕迹，表明畸形牙尖在萌出早期已折断。这也是家长忽视畸形牙造成的严重后果。
＊提醒家长
两颗牙融合处的沟易出现龋病，畸形牙尖易折断等，这些都应经常请医生检查并采取相应预防措施。发生龋病、牙髓病、根尖周病后应抓紧治疗。
牙的“面孔”亮不亮
牙的硬组织和肝、脾等脏器不同，一旦受损后不能自然修复，故会留下不少缺陷和痕迹。
牙釉质发育不全
牙在发育期间，尤其是处于钙化期，由于营养或感染所致的高热等因素，会导致牙釉质发育不全。牙釉质发育不全多见于恒牙的切牙、尖牙和第一磨牙，左右同名牙往往同时出现损害。若孩子在1岁以内受到发高热等影响，可在上、下颌中切牙、尖牙、第一磨牙和下颌侧切牙出现牙釉质发育不全;若2岁时受影响则发生在上颌侧切牙;2～3岁时受影响的一般是上、下颌第一、二双尖牙和第二磨牙。医生遇见孩子这类牙釉质发育不全时，常会问家长:“你的孩子在3岁前曾发过高烧或生过什么病吧？”而家长常会感到惊奇:医生怎么了解得那么清楚？乳牙患严重的根尖周病时，局部感染也会使后继恒牙的牙釉质发育不全。
釉质发育不全表现为牙釉质厚度不均匀，牙冠表面有凹陷、沟状缺损，呈褐色。若为牙釉质钙化不全，牙釉质厚度虽正常但质地软，牙表面可出现乳白色斑块。
釉质发育不全牙除影响美观外，还比较“脆弱”，一旦患龋病，进展较快。
氟牙症
在饮水中含氟量过多的地区生活，由于摄入氟过量也会引起牙釉质发育不全。牙的表面可出现白而不透明的水平方向的条纹，有黄褐色或棕色的色素沉着，严重的还有缺损。这种牙又称斑釉牙或氟牙症。
＊提醒家长
当今牙科新型材料不断推出，对牙面的缺陷已不再束手无策，已有多种牙齿“美容”和补救措施，如采用复合树脂等材料为上述牙面之缺陷进行修复，使其既自然又美观。针对缺陷牙面易患龋，医生也会采取一些有效的防龋措施。
“行为”怪不怪
牙的萌出异常表现在萌出的时间和萌出的位置。
萌出过早
最典型的萌出过早是在孩子出生时或出生1个月内即可见萌出的乳牙，有“诞生牙”或“新生儿牙”之称，多发生在下颌乳中切牙。由于这时牙根尚未形成，周围牙龈常伴炎症，牙四周并无牙槽骨包围，所以这种缺乏根基的牙松动明显、容易脱落。
萌出过迟
牙萌出过迟有全身和局部的因素。乳牙在1岁以内开始萌出尚属正常。恒牙迟萌有时可见于乳牙过早失落，用牙龈咀嚼使局部牙龈增厚，后继恒牙萌出受阻，因而姗姗迟萌。这种现象常见于上颌中切牙。
萌出位置异常
牙萌出时位置异常常见于下颌切牙部。原因往往由于乳牙留在牙列的时间过长，其后继恒牙萌出时只能“站”在它们的后面，形成“双层牙”状。又如在侧切牙先天缺失时，尖牙牙胚在牙槽骨内向前移动萌出，错误地占据了乳侧切牙的位置，而乳尖牙却仍然保留在牙列之中，这不乱了套吗？
＊提醒家长
随时关心孩子牙齿的萌出和乳恒牙替换的动态。例如处于替换时期的乳牙若有松动，或后继恒牙已经露龈，应及时拔除该被替换的乳牙，以免变成“双层牙”。对个别已在龈下但萌出受阻的牙，医生会在局部切除少许牙龈，使其正常萌出。主动关爱孩子的牙齿，有疑虑找医师没错。
