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【关键词】军事训练 肌疝 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-02-0075-02
1998~2006年，我支队卫生队共收治军事训练后引起的小腿肌疝18例，经过手术治疗，疗效满意，现将有关经验介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 18例均为男性武警 战士；年龄17~25岁，平均年龄21.6岁,左侧6例,右侧12例。本组患者发病均在400米障碍、足球比赛以及100米短跑训练之后，而且均有小腿外侧撞击硬物的病史。
1.2 临床表现 训练之后小腿出现无痛性包块，初期如花生米或杏仁大小，有轻微的胀痛感，休息后逐渐缓解和包块自行消失。随着训练强度的增强和加大，包块逐渐变大，疼痛随着明显加重。查体：生命体征平稳，心肺腹（-），下肢检查：患者站立或轻微活动后小腿外侧出现包块，直径约1cm×2cm-4cm×5cm的圆形包块，久站或慢跑后症状加重，平卧或休息后包块逐渐消失，包块质地软、椭圆型挑唆状边缘，轻压之后可以复位，压之轻度压痛。
1.3 治疗 18例均在局部浸润麻醉下行肌疝修补术，术前嘱患者活动，然后用龙胆紫在包块表面做标记，用0.3%~0.5%的盐酸利多卡因注射液包块周围局部浸润麻醉,待麻醉满意后,逐层切开皮肤、皮下，见标记处深筋膜破损、撕裂，术中用7号丝线间断缝合深筋膜，简短缝合间距约0.2~0.3cm为宜，术后给予弹性绷带包扎固定3月。
2 结果
3月后随访，18例均活动正常，无包块突出，肌疝消失，可以参加正常军事训练，随访1年，无1例复发。
3 讨论
小腿肌疝多发生于军事训练之后，一般剧烈的运动之后，在有明显的小腿前外侧撞击的病史，受伤后小腿前外侧无结实的肌肉以及肌腱保护，外伤导致局部深筋膜层撕裂，深部肌肉沿深筋膜的破裂口向外突出，休息后肌肉张力减轻，肌肉恢复原位，包块消失。如果未进行处理，再次训练或下肢活动时包块反复突出，破裂口逐渐增大，随着包块逐渐变大。如果给予局部加压固定，暂时有效，但长期疗效不明显。传统的手术在硬膜外麻醉下施行肌疝修补术，手术中麻醉彻底，但是费用昂贵，手术有一定的危险性，基层卫生队没有麻醉监护设备，缺乏麻醉技术人员，大多不具备硬膜外手术的条件，我们在局部麻醉下进行肌疝修补术，不但费用低廉、麻醉不需要专门麻醉技术人员手术危险性低、恢复较快、效果明显的特点，值得广大基层卫生队推广应用。
