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【关键词】髋臼骨折；固定；可吸收螺丝钉 髋关节后脱位伴髋白骨折是较为严重的髋部损伤。我院骨科用国产可吸收螺丝钉代替金属螺丝钉行髋臼后壁骨折的内固定，不需二次手术取出，取得了满意的治疗效果。自2002年以来，对有较完整资料的21例分析，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料2002年8月至2010午12月收治髋关节后脱位伴髋臼骨折患者共32例，男27例，女5例。年龄16―70岁，平均38.2岁。右髋12例，左髋20例。15例合并有其他外伤：四肢骨折6例次，脊柱骨折2例次，头外伤3例次，胸部外伤4例次，腹部外伤5例次，泌尿系外伤5例次，坐骨神经损伤4例次，休克4例。入院患者行骨盆常规X线片检查及CT片检查，按letournel髋白骨折分类：单纯后壁骨折例后柱加后壁骨折例横行加后壁骨折例后柱骨折2例，股骨头骨折2例。入院时间：伤后7d2例。
1.2材料来源2002年8月至2010年12月国产可吸收螺丝钉由中科院成都有机化学研究所和华西医学中心应用技术研究所提供。2002年8月至现在使用成都迪康中科生物医学材料中心定型产品，国产可吸收螺丝钉均为松质骨螺钉，拉伸强度>40mpa，弯曲强度>110mPa。操作工具用金属螺丝钉相同规格的工具。
1.3治疗方法32例患者入院后急诊在麻醉状态下行闭合复位，29例成功。失败3例中，有2例为超过1周的脱位，行延迟手术，1例急诊手术切开复位内固定，关节复位后行下肢骨牵引维持固定，摄X线平片及CT片了解关节复位及骨折块移位情况，确认是否手术治疗。手术指征：髋臼后壁骨折或经髋臼顶负重区的单纯性骨折，骨折块移位超过3mm；髋臼内有游离骨折块存在者。适合于金属螺丝钉固定的髋臼骨折都可以用国产可吸收螺丝钉固定。需用髋臼钢板固定的髋白骨折不在此范围内。根据以上标准，应用国产可吸收螺丝钉固定髋臼骨折25例，共55枚螺丝钉。手术方法：均采用Kocherlangenbeck切口进入，手术步骤与金属螺丝钉固定相同，注意国产可吸收螺丝钉强度不及金属螺丝钉，旋入时的摩擦力较金属螺丝钉大，用力过猛可能断裂。本组有5例患者发生螺丝钉断裂，断裂部位在螺帽与螺杆结合处或螺丝钉与骨皮质交界处，这时螺丝钉螺纹部已过骨折线。螺丝钉断裂不影响骨折固定，可吸收螺丝钉在2h后有膨胀作用，可加强固定效果。术后常规行下肢伸直位皮牵弓14周。去除牵引后行床上髋、膝关节功能锻炼。6―8周后扶双拐下地。10―12周后安全负重行走。股骨头骨折者先掀起局部软骨，在软骨下行可吸收螺丝钉内固定。除去钉帽后，再覆盖上软骨，保持关节面平整。
1.4结果国产可吸收螺丝钉内固定治疗髋臼骨折25例，有较完整随访资料21例。随访时间1年6个月至5年1个月，平均3年2个月。术后切口甲级愈合，无1例感染，后期无局部肿胀积液。有1例出现股骨头无菌性坏死，受伤至股骨头复位时间为9d，可能与关节脱位时间太长有关。疗效评定标准：优，不痛，步态正常，关节活动超过正常的75％，X线片显示无明显关节增生或轻度间隙狭窄与硬化；良，轻微痛，步态正常，关节活动>正常的50％，X线片显示关节面硬化，间隙变窄，有骨赘增生；尚可：中度疼痛或轻度跛行，关节活动受限
