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[摘要]社区卫生服务是近几年兴起的新生事物，它的出现给城市居民的卫生保健带来了极大的方便。而慢性病的防治，重点在社区，其中，老年人是社区慢性病的主要患病群体，由于老年人的病理性老化和机体免疫功能下降，老年人常同时患多种慢性疾病，有相当多的老年慢性病病人，如高血压病、糖尿病、冠心病等需要长期服药，甚至需要终生服药。而较长时间服药对人体可造成一定的伤害，这又是许多慢性病病人选择中医药的重要因素之一。因此，大多社区老年慢性病病人喜欢选择中医治疗，现根据我多年的临床实践，总结体会如下。
[关键词]慢性病；中医药；社区
[中图分类号]R212.7
[文献标识码]D
[文章编号]1006―1959(2009)04―0104―01
1 整体观念
中医学认为，人体是一个有机的整体，构成人体的各个脏腑，在功能上相互协调，相互为用，病理上也是相互影响的。同时也认为，人和自然界也息息相关。因此在治疗中，要求患者将所有病情倾诉，然后综合分析各脏腑之间生理上的相互联系及病理上的相互影响，结合发病季节，气候变化，最后作出结论，辨证施治。
2 四诊合参
诊病应当了解病人的至苦至痛之处，往往病人的第一句主诉是其最痛苦之处，要围绕其痛处，运用“望、闻、问、切”四诊，望色验舌，聆音嗅睐，籍“十问”详细询问病情，细查脉理，识其病因，辨证施治。
3 标本兼治
治病，必须首识标本，分清疾病的本宋主次。病情的轻重缓急。然后遵循“急则治标，缓则治本”的法则，辨证施治。一般而言，机体的正气为本，致病邪气为标；病因为本，症状为标；旧病为本，新病为标。治疗上，各种老年慢性病，机体脏腑气血已衰，治宜缓图，不可速胜。但对于在慢性病基础上，又增新病，或又出现危重症状，则应急治其标。例：曾遇到一久患多种疾病的患者，病情危重，精神萎靡，面色晦暗，肌肤消瘦，近数日不能进食。遵循“急则治标”原则，运用先调脾胃后补其虚的治法，投药5剂后，能进食，神旺气复。
4 不求速效
老年慢性病治疗过程中，不能求速效。因其脏腑已虚，机体衰败。须缓缓图之。在治疗过程中，但求症状稍有好转即可，循序渐进以收功效。不可朝令夕改。《医学心悟》日：“药即相宜病自除，朝夕更医也不必。”这话很有道理。因为机体的恢复，脏腑转机，均须要有一定过程。况且病衰已久，岂能一治就好。应戒焦戒燥，尤其一些慢性重病，更须小心呵护。当然，治疗无效，则应深入探讨无效原因，另图它法。
5 辨别虚实
老年慢性病治疗中，要正确对待祛邪与扶正的关系。老年慢性病患者，久病机体正气多虚，然而，多虚中夹实，故欲攻其实，必扶其正，使祛邪而不伤正。实际工作中，慢性病患者就诊时，多是复发和加重之际，因此，祛邪应作为治疗的主要方法。但在选用药物时，应该用一些较平和的药物，药量亦不可过重。
6 重视患者自身调养
老年慢性病治疗中，药物只是一个方面，患者自身调养在疾病的康复过程中起很重要的作用。所谓三分病七分养就是这个道理。患者自身调养主要从起居、饮食、情志等方面加以注意。正如《内经》所言“起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”。忌口是饮食调养的一个重要方面。如肾病应少盐，脾胃病忌生冷，肝胆病忌油等。而情志之病必以情治，针药难效。正所谓“心病还须心药治”。
综上所述，老年慢性病治疗必须医患配合，共同努力，充分发挥中医药的优势，使得更多的社区老年慢性病患者，得到康复。
参考文献
[1]《医学心悟》曰：“药即相宜病自除，朝夕更医也不必。”
[2]《内经》所言“起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”
[3]史锁芳主编《亚健康的中医调养》上海：上海科学技术出版社，2005、12～18
