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乳腺增生症是妇女常见病，由于现代生活方式的改变和生育、哺乳及计划生育口服药物的影响，本病有增多趋势，据报道约2％～4％有癌变的可能性。目前该病大部分采用激素等药物治疗，但效果欠佳，且易复发。笔者通过观察自拟穿山甲王不留行汤加减治疗乳腺增生症的临床效果较满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共64例患者均为2003年3月～2009年8月门诊女性患者，年龄最小者21岁，最大者51岁，平均(35±5)岁，采用随机数字表法将两组各分为32例。
1.2 诊断标准 根据《中医病症诊断疗效标准》制定，主要症状与体征：乳房有较明显的胀痛、刺痛和隐痛，持续6个月不缓解：乳房发生单个或多个肿块，触之柔韧，可活动，有触压痛，随情绪及月经周期的变化而消长。辅助检查：所有病例均经乳房高频和彩超检查，确诊为乳腺增生症，并排出癌症。
1.3 辨证分型 肝气郁结，气滞血瘀：因情志不畅，肝失疏泄，气滞血瘀。证见乳房胀痛或刺痛，伴两胁胀满，心烦善怒，小腹疼痛，月经不调，色紫有块，舌紫暗或见瘀斑，苔薄黄，脉弦紧；脾虚痰湿，凝聚经络：因脾虚失运，水湿停聚，凝结成痰，阻滞经络。证见乏力、食欲缺乏、胸闷、身困，乳房肿胀痛，房内结节多，大小不等，伴条索状，带症多，粘白黄，舌淡苔白腻或黄腻，脉濡滑。
1.4 治疗方法 治疗组用穿山甲王不留行汤，组成：穿山甲9g(研冲)、王不留行20g、柴胡15g、溥荷9g、当归15g、川楝子15g、白芍15g、香附子12g、白术15g、苏子15g、半夏9g、白芥子9g、五灵脂12g、蒲黄9g，冲任不调者加用杜仲9g、仙茅9g、淫羊藿9g、巴戟天9g，水煎服，每日1剂，一个月经周期为1个疗程，共治疗2～3个疗程，对照组用乳癖消片(沈阳红药制药有限公司生产，批号：090505-44)，每次6片，每日3次，口服，周期及疗程同治疗组。
1.5 疗效标准 痊愈：乳房肿块及肿胀痛消失，停药12个月不复发；显效：乳房肿块明显缩小，肿块最大直径小于原纪录的2/3，乳房疼痛轻微或不痛，停药6个月不复发：有效：乳房肿块缩小到原直径的1/2以下，微痛，停药3个月不复发：无效：肿块与疼痛无改善。服中药2个疗程，随访1年后统计疗效。
2 结果
治疗组痊愈19例(59.38％)，显效6例(18.75％)。有效5例(15.62％)，无效2例(6.25％)，总有效率93.75％；对照组痊愈9例(28.13％)，显效6例(18.75％)，有效3例(9.38％)，无效14例(43.75％)，总有效率56.25％，治疗组优于对照组。
3 讨论
自拟穿山甲王不留行汤，均系疏肝理气、行气化痰、活血散结之品。方中穿山甲、王不留行活血通经，消肿散结，前者尤善于走串，性专行散，能通经络而达病所；当归、白芍活血补血；白术、半夏、白芥子苏子健脾、燥湿化痰；二花、忍冬藤、黄柏散热清热；柴胡引药规肝经。总揽全方用药后，肝气疏，气血通，郁热清，痰结散，瘀块消。
