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【摘要】目的:观察善得定、凝血酶、洛赛克联合治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效。方法:4 8例肝炎后肝硬化并 E消化道出血患者,在常规治疗的基础上给予善得定0.1mg入液体中缓慢静滴维持到止m为止,在此基础上加用凝血酶2000U充分溶解后口服,洛赛克40mg人液体中静脉滴注。期间,配和实施确切有效的护理措施。结果:48例患者,在三种药物联合用药治疗后,活动性出血均停止,平均止血时间明显缩短。结论:善得定、凝血酶、洛赛克联合治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血有良好的疗效:护理措施切实可行。
关键词:肝炎后肝硬化;上消化道出血;善得定;凝血酶;洛赛克;观察;护理
中图分类号:R593.1文献标识码:A 文章编号:1671-4954(2010)03-0227-02
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.03.032
我院采用善得定、凝血酶、洛赛克联合治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血48例,取得显著效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
本组均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化诊断标准[1]。其中,男35例,女13例;年龄33―64,平均46.7岁。患者均有黑便和(或)急性呕血病史,伴有头昏、晕厥、心悸、出汗等临床表现,其中24例患者有烟酒嗜好。
1.2治疗方法
在积极治疗原发病的基础上,给予常规的禁食、禁水、静脉应用止血敏、6一氨基已酸等一般止血药物治疗,并根据病情采取护肝、扩容、输血、维持水电解质平衡,防止并发症等治疗。给予善得定0.1mg加入5%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射,然后以25p.g/h缓慢静脉滴注维持;在此基础上,加用凝血酶2000U溶于20ml冰盐水口服,视出血情况每隔2～6小时1次,并协助患者轻轻转动体位,使药液与出血面充分接触;并给予洛赛克40mg加生理盐水100ml静脉滴注,2次/d,连用2d后改为1次/d至大便颜色正常。治疗时间为2～4d。期间,严格执行医嘱,正确实施药物治疗,密切观察病情变化,准确记录出入量,为临床用药提供参考资料。
1.3疗效判断
观察治疗后72h内止血情况.止血成功:大便由黑色转为黄色,潜血阴性:内镜证实出血已止;胃管引流胃液无色变清。上述三项中一项成立则认为止 I 缸成功。止血失败:治疗3d后仍有活动性出血或治疗中死亡。
1.4治疗结果
48例患者中,用药后1h内止血4例,6h内止血9例,24h内止血12例,48h内止血20例,止血时间(18+1.0)h,止血成功率为93.8%,患者未再呕血与便血,生命体征逐渐恢复正常。1例合并动脉硬化患者.用药72h后仍有少量出血;1例因治疗中有大量活动性出血转外科手术治疗:1例因年龄偏大、合并多器官功能衰竭及出血量大而抢救无效死亡。用药期问患者未出现明显的毒副反应
2 护理体会
2.1紧急处理
①严格卧床休息, 使患者平卧头偏向一侧,保持呼吸道通畅。②迅速建立静脉通道(两条以上1用于输液和输血。③补充血容量。a输液;输人生理盐水,平衡液均可。如出血量大,应补充胶体液扩容如蛋白、血浆等。b输血;如出血在1000m以上、血红蛋白
