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【摘要】 目的 对街头采血车采血全过程进行感染控制。方法 对采血环境进行监测，选用动态消毒净化机合并紫外线灯空气消毒,规范采血过程及环境消毒方法。结果 新乡市每年采血车接待约2~3万人次献血,无1例发生医院感染。结论 通过以质控为核心对采血全过程的质量控制,改善采血环境和检测设备,可防止采血过程感染发生。
【关键词】采血车;消毒;感染
采血车采血过程的感染控制是输血安全和献血安全的重要保证。新乡市自1999年第1辆采血车上街以来,逐年取消了指令性计划献血,基本做到了临床用血全部来源于自愿无偿献血,到2008年已有3辆采血车,每年接待无偿献血人员约2~3万人次,通过加强对采血全过程感染控制无1例发生感染。总结几年来的消毒监测管理经验,具体做法如下。
1 完善献血过程的质量控制
新乡市中心血站通过实施ISO9000质量管理体系,严格按照《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《献血者健康检查要求》等法规要求,制定适应街头采血过程的健康征询、体检、献血服务、初筛、血液采集、热合贮存、消毒及医务人员意外感染处理等程序文件和各项工作指导书,并对所有采血车工作人员进行培训、考核合格者准予上岗。并通过以质控为核心的监督检测机构,对采血的全过程进行控制,对发现质量问题及时与相关科室沟通共同制定改进措施。2005-2007年新乡市采血数及感染率,见表1。
2 加强对采血环境的监测
严格执行《医院消毒卫生标准》，对采血车空气环境、采血人员手指、献血者肘部消毒效果、使用中消毒剂等进行质控监测。购进的一次性无菌采血器材必须具备国家认可资质。
3 献血过程感染控制
3.1 献血者健康体检 严格按照《献血者健康检查要求》要求,通过详细的健康征询和体格检查可以排除有传染病史、健康带菌者、高危行为人群等不符献血条件或暂时不能献血者献血,降低了由于病毒窗口期引起的血液感染风险。
3.2 采指血 用75%的乙醇对献血者指尖进行消毒，使皮肤表面达到很好的消毒目的。
3.3 严格进行初筛检查 2007年我站共采集 31 231例次血液,经初筛乙型肝炎金标快速检测后,乙型肝炎复检淘汰率仅为0.5%。通过乙型肝炎初筛,减少了乙型肝炎病毒携带者人员献血,提高了血液复检合格率。
3.4 规范采血操作 采血车每天工作前和收班后用1∶200的84消毒液擦拭工作台面、车内壁、拖地面。紫外灯表面消毒>30 min，部分采血车安装了动态消毒机,保证采血过程空气环境达到要求。采血人员采血前先用1∶500的84消毒液消毒,穿刺前逐一检查血袋的外观有无破损、霉点、并挤压检查是否渗漏。对每一位献血者做到一人一垫一针一管一带,棉球、棉签等物品一经开启,使用
