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关键词：面肌痉挛；温针；穴位注射；疗效 中图分类号：R745.1+2 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2008)03－0031－02
笔者应用温针加穴位注射治疗面肌痉挛32例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例患者：男15例，女17例；年龄最小14岁，最大72岁；病程最短6个月，最长5年；原发性面肌痉挛26例，继发性面肌痉挛(如面瘫后遗症等)6例。
1.2 诊断标准(1)早期多为眼轮匝肌间隙性抽搐，渐至同侧其它面肌抽搐；(2)抽搐程度不等，可因劳累精神紧张及谈话等因素加剧，入睡则抽搐停止；(3)神经系统无阳性体征。
2 治疗方法
2.1 温针 局部取阿是穴(即局部痉挛剧烈或最早出现痉挛的部位；配穴：眼角抽动配太阳。面部和口角抽动配颧髂或地仓，颌部和耳后头皮抽动配翳风或颊车。常规针刺得气后取1cm艾条套于针尾，距皮肤2cm，点燃艾条下端，每天1次，10次为1个疗程，治疗4个疗程统计疗效。
2.2 穴位注射(1)药物：当归注射液2mL，维生素B12注射液(500ug)lmL；(2)取穴：风池，曲池，足三里；(3)方法：将上述药液抽于5mL一次性注射器混合后(情绪不稳者可加入安定注射液10mg)，穴位常规消毒，回抽无血，将药液缓缓注入穴中，每穴lmL。每次3穴，本次取风池(患)，曲池(对)，足三里(患)，下次交替，隔日1次，10次为1个疗程，休息5天，再行下1个疗程，治疗4个疗程统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 临床痊愈：患侧面部肌肉在平静状态及诱因存在情况下面肌痉挛消失，随访半年未见复发；显效：在平静状态下痉挛不发作，有诱因存在时仅轻微跳动，但次数明显减小，力量减弱，范围变小；好转：在平静状态下痉挛不明显，诱因存在时痉挛即出现，但比较剧烈的阵发性痉挛减少，力量减弱；无效：症状无改善或加重。
3.2 治疗结果 32例中临床痊愈15例，显效9例，有效6例，无效2例，总有效率94％。
4 典型病例
许某，男，50岁，左侧面部不自主抽动，牵拉2年就诊。开始仅为左上眼睑跳动，未予治疗，逐渐加重，发展为左面部肌肉抽动频繁、麻木、沉紧，失眠多梦，纳差，经中西医药治疗无效。查左侧面部不自主频繁牵拉，口角偏向左侧，眼裂缩小，表情呆滞，舌苔薄腻，脉象弦细。诊断：面肌痉挛。辨证：阴虚阳亢、肝阳上扰。治则：滋阴潜阳、熄风止痉。取穴：阿是穴(面肌痉挛发作活跃部位)、翳风、四百、下关、颧髂、颊车、地仓。每次任选3穴，按以上所述方法治疗3个疗程，临床治愈。1年后随访，未见复发。
5 体会
面肌痉挛属中医学“筋急”、“中风”等范畴，《素问・阴阳至真要大论》日：“风胜则动”，《素问・至真要大论》日：“诸风掉眩，皆属于肝”，可见本病多由肝风内动所致，此外本病可由精神、情志因素而诱发，总的病机为肝肾阴虚，水不涵木，阴阳枯竭，无以濡养筋脉，血不荣络，虚风内动而发病。《针灸大成》十二经气血多少歌：多气多血经须记，大肠手经足经胃……。足三里，曲池是足手阳明经上腧穴，据经络循行路线，“经络所过，主治所及”。远近配合取穴，能振奋人体之阳气，疏风散寒通络，加之风池共奏平肝熄风，滋阴潜阳之功。人体左右两侧的经络在生理上互为调节，相互为用，在病理上相互影响，在治疗上相互调整，患侧的经络处于气滞血瘀状态，其生理功能随之减弱，而健侧的经络是相对正常的，其生理功能相对旺盛。巨刺患侧，刺激旺盛的健侧腧穴，同时也激发了患侧经络的功能，通过经络的这种全身调整作用(即健患侧、腧穴交替进行)达到了血有所养，经络得通，瘀血得化，脏腑功能得调，风熄痉止，面痉当治。温针不但可以减轻病人的症状，有止痛化瘀，温通作用，可改善微循环，促进抗体的产生，提高机体的免疫功能和机体的活性。穴位注射是运用针刺和药物相结合的一种疗法，它继承了中医的理论并采用祖国医学的整体观辨证施治，同时与现代医学的局部观相结合，通过针刺机械作用，药物的药理作用，穴位的开阖与传导作用，使三者共同结合从而恢复机体的正常功能，穴位注射采用当归注射液可以扩张血管，改善面部微循环，解除血管痉挛，维生素B12注射液能营养神经，对恢复神经功能有辅助作用。
