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摘 要：目的：了解高校大学生常见胃肠道疾病及其影响因素，为学校健康教育策略提供理论依据，并提高学生的身体素质和健康水平。方法：回顾分析2001～2006年于我院进行门诊治疗的277例学生胃肠道疾病患者。结果： 检出慢性胃炎123例，功能性消化不良95例，急性单纯性胃炎33例，十二指肠溃疡26例（伴出血11例）。平均检出率分别为44.4%、34.3%、11.9%和9.4%。结论：胃肠道疾病是影响高校大学生身心健康的常见疾病，多由不良的饮食习惯和心理应激所引起。医院在应用药物治疗的同时，还采取积极的心理干预和健康指导，促进大学生自觉树立健康的行为习惯与良好的生活方式，从而减少胃肠道疾病的发生。�
关键词：大学生； 胃肠道疾病； 心理干预；健康指导�
近年，在高校校园中普遍存在着胃肠道疾病的健康隐患，学生胃肠道疾病的患病率逐年上升，且多数是大学阶段发病，少数是中小学时期发病。这将严重损害在校大学生的身心健康，直接影响学生的学习与生活，应当引起广大临床医师的重视。高校医院更应大力开展健康教育和提高医护水平，以提高大学生身体素质与生活质量，预防和减少胃肠道疾病的发生。�
1 对象和方法�
1.1 一般资料�
对2001～2006年于我院进行门诊治疗的277例学生胃病患者进行回顾分析。其中，男性164例（占59.2%），女性113例（占40.8%），年龄最大25岁，最小19岁，平均年龄21.7岁。�
1.2 统计学方法�
各项观察指标以量化方式输入计算机，建立数据库，使用SPSS 13.0统计软件进行分析，统计方法包括双因素方差分析、χ2�检验。�
2 结果�
根据对胃镜资料及临床病例进行统计分析后共检出慢性胃炎123例，功能性消化不良95例，急性单纯性胃炎33例，十二指肠溃疡26例（伴出血11例）。平均检出率分别为44.4%、34.3%、11.9%和9.4%。发病前有规律性上腹痛42例，上腹不适、隐痛35例，反酸、嗳气23例， 4例无任何症状。其中，精神因素致病所占比例在增大。�
3 讨论�
胃肠道疾病主要包括食管、胃、肠等器质性和功能性疾病。本组研究发现，各种急慢性肠胃炎、溃疡病、功能性消化不良等胃肠道疾病在大学生中比较常见，且多数是由于日常生活的不健康行为与生活方式所引起。因此，要预防大学生胃肠道疾病的，就应该普及健康意识，帮助大学生养成良好的生活习惯。�
3.1 高校大学生胃肠道疾病的常见诱因分析�
3.1.1 饮食不当及生活作息不定�
据调查，不按时就餐、暴饮暴食、吸烟、酗酒、偏食、挑食等不良饮食习惯是造成大学生胃肠道疾病的主要诱因。而部分女生盲目追求苗条，以饥饿限制进食和饮食不规律也是引起胃病的重要原因。同时，由于大学生缺少管束，课余时间多，有些学生便通宵上网，白天睡觉逃课，导致睡眠不足。而睡眠不好会带来一系列人体节律的紊乱，次日就感到头晕脑胀、食欲下降、无精打采，从而影响身体健康。�
3.1.2 家庭及社会心理因素的影响�
青少年人生经历少，对挫折、失败缺乏心理准备，尤其是进入大学之后，由于生活与学习环境的改变以及对周围人际关系等方面的一时不适应，容易产生茫然、失落、自卑、孤独，严重者则产生忧虑、悲观与不安等心理障碍。［1］这些不良心理情绪刺激大脑皮层，导致胃酸分泌紊乱，造成胃、肠消化与吸收功能严重失调。�
3.1.3 社会竞争及考试压力�
随着社会竞争的激烈和对人才要求的不断提高，使得当代大学生考试压力的增大，选择考研、考公务员比例增加。本组研究发现，24岁胃肠道疾病的发病率较高，可能与正处于毕业前期，学生面临就业、考研压力明显增加有关。他们通常会选择通宵看书、频繁参加辅导班等，精神紧张，饮食不定，这些都是胃病高危因素。而期末考试或者其它考试时间内，来校医院门诊治疗的学生胃肠道疾病患者亦会有所增加，可能也跟目前学生压力过大有关。�
3.2 高校大学生常见胃肠道疾病的药物治疗�
目前治疗胃肠道疾病的方法及药物很多，但不少患者得不到合理规范的用药，导致病情迁延。笔者经过长期临床经验，总结出如下几个注意点：�
3.2.1 慢性胃炎的药物治疗�
大部分浅表性胃炎可逆转，因此对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。［2］治疗慢性胃炎的关键在于根治幽门螺杆菌。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者，可加服抗菌素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。而各类治疗药物安排在不同的时间内服用，可取得更好的疗效。抗酸类药物如胃舒平、乐得胃等，宜在饭前30min或饭后1～2h服用。胃黏膜保护剂如胶体铋、硫糖铝等，宜在饭前30min及睡前30min服用。�
3.2.2 急性胃炎的药物治疗�
急性胃炎中以急性单纯性胃炎最为常见，主要表现为上腹胞胀、隐痛、呕吐等，由食物毒素引起的常于进食数小时或24h内发病，多伴有腹泻、发热，严重的有脱水及休克症状等。对急性胃炎患者应给予清淡易消化食品，忌刺激性及过于粗糙食物。呕血或黑便时可暂时禁食1~2餐，予以补液和止血治疗（止血敏、止血芳酸和维生素K1），同时静脉滴注H2受体拮抗剂（雷尼替丁或法莫替丁）。24h后未见再出血和黑便，开始进食流质，同时口服胃黏膜保护剂（硫糖铝）。胃肠痉挛引起腹部绞痛时可用阿托品等药物治疗。呕吐时给予维生素B6或多潘立酮等。�
3.2.3 功能性消化不良的药物治疗及干预�
功能性消化不良由多种原因引起，其诊断标准为上腹部饱胀、不适、上腹疼痛、早饱、厌食、暖气、反酸等消化不良症状，并持续4周以上。［3］患者经B超、胃镜或上消化道胃肠钡剂造影检查排除胃肠肿瘤、消化性溃疡及肝、胆、胰病变，并排除可致胃肠道症状的其它全身性疾病，可应用吗丁琳和果胶铋进行治疗，同时给予一定的心理干预，通过支持性鼓励性的交谈方式，指导患者充分调动自身心理上的积极因素，进行心理疏导，使患者的负面情绪得到缓解或消除。�
3.3 高校大学生胃肠道疾病的预防和健康指导�
近年来对胃肠道健康的研究发现，胃肠对情绪及环境刺激有生理反应。消化系统组织结构复杂，各器官功能彼此联系，其主要支配神经是植物神经系统，对内外环境刺激敏感，易受情绪因素的影响，是身心相关最敏感的靶器官。高校大学生由于学习任务繁重，常处于紧张状态。心理的紊乱加上外界因素的影响，对中枢神经系统构成不断的刺激，可能通过降低迷走神经张力为中介机制影响胃肠动力，并可导致机体各器官功能改变［4］。因此，首先，应当加强对学生的健康指导，帮助学生培养良好的饮食习惯，按时进餐，注意科学的膳食搭配，确保营养物质供应；其次，应让病人了解胃肠道疾病的发病与心理因素特别是负面情绪的关系，运用放松训练等方法进行心理干预，帮助学生积极地调整自我，避免情绪应激。�
4 结语�
不良的饮食习惯和心理应激对高校大学生胃肠道疾病的发病具有重要的影响。对高校大学生胃肠道疾病患者，在应用药物治疗的同时，应积极采取心理干预和健康指导，促进大学生自觉树立健康的行为习惯与良好的生活方式，从而减少胃肠道疾病的发生。�
参考文献：�
［1］ 江治云．大学生健康行为与胃病肠道病的关系［J］.中国校医，2003，17（5）：476.�
［2］ 王兴鹏．现代胃肠病学高级进修教程［M］.上海：上海科学技术文献出版社，2000：211213.�
［3］ 陈灏珠.内科学（第4版）［M］.北京：人民卫生出版社，1997.�
［4］ 黄纯炽，李羽中，王春琳.功能性消化不良与心理因素及自神经功能关系的初步研究［J］.胃肠病学和肝病学，2002，11（4）：346348.
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（责任编辑：王尚勇）
