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【摘要】 目的 探讨胼胝体-穹窿间手术入路脑室出血的手术方法和疗效。方法 对26例脑室出血采取经胼胝体-穹窿间手术入路手术清除血肿，并与同期24例行经额叶开颅血肿清除手术组，患者的临床疗效进行对比。结果 2组手术时间、术后并发症、术后清醒时间方面差异有统计学意义(P0.05)。结论 胼胝体-穹窿间手术入路入路显微手术治疗脑室出血具有创伤轻,手术显露满意,血肿清除彻底,止血可靠,术后神经功能恢复好,致残、致死率低等优点。�
【关键词】
脑室出血;显微手术;胼胝体-穹窿间手术入路
我们采取额部胼胝体-穹窿间手术入路显微手术治疗脑室出血并与同期行经额叶开颅血肿清除手术组患者的临床资料进行对比研究,分析其疗效，报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 收集2004年10月至2008年1月我院收治的HBGH患者50例，经胼胝体-穹窿间手术入路显微手术组(微创手术组)26例，男19例，女7例；年龄32～72岁，平均53.5岁；术前GCS昏迷评分6～8分16 例，9～12分15 例，12分以上5例；单侧瞳孔散大3 例。经额叶开颅血肿清除24例，男18例，女6例；年龄31～70岁，平均年龄52.3岁。术前GCS昏迷评分6～8分 15例，9～12分14 例，12分以上5 例，单侧瞳孔散大2 例。2组患者脑室出血均经头颅CT明确诊断。血肿量按多田公式计算2组术前一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。�
1.2 纳入标准 ①脑室出血诊断明确，血肿量30～120 ml。②术前GCS评分6分以上。③手术时发病时间不超过24 h，年龄0.05)，术后48 h复查头颅CT，计算残余血肿量和血肿清除率，血肿清除率2组间差异无统计学意义(P>0.05)。�
2.2 术后并发症及近期意识变化情况 出院前统计术后再出血、肺部感染，消化道应激性溃疡、电解质紊乱等术后并发症情况，2组差异有统计学意义(P0.05)。存活患者术后6个月时ADL评分：微创手术组Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。穿刺、钻孔手术组Ⅰ级1例，Ⅱ级6例，Ⅲ级5例，Ⅳ级6例，Ⅴ级3例。其中Ⅰ～Ⅲ级视为效果良好，Ⅳ～Ⅴ级及死亡患者视为效果不良。日常生活能力评价微创手术组良好率 69.2%(18/26)，穿刺、钻孔手术组50%(12/24)，差异有统计学意义(P0.05)，在手术时间、术后并发症、术后早期意识恢复方面小骨窗微创组与经额叶开颅血肿清除手术组比较差异有统计学意义(P0.05)，2组术后6个月时ADL评分相比，微创手术组恢复良好率明显优于经额叶开颅血肿清除手术组 (P
