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【摘要】 目的 研究我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布状况及耐药特点。方法 MRSA检测采用头孢西丁纸片法，药敏试验采用K�B纸片扩散法，临床分布调查采用病历资料回顾性统计。结果 我院MRSA检出率为52.25%，临床分布占比最高的科室为呼吸内科25.93%，标本来源为呼吸道分泌物45.68%，患者年龄以60岁以上老年人为主56.79%。对抗生素的耐药率分别为：青霉素100%、头孢唑啉100%、头孢呋辛90.12%、头孢噻肟76.54%、四环素98.77%、红霉素97.53%、克林霉素90.12%、对替考拉宁、万古霉素均无耐药。结论 MRSA的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)，且呈现多重耐药性，对重症MRSA感染可选用替考拉宁、万古霉素治疗。�
【关键词】
金黄色葡萄球菌;耐甲氧西林;分布;耐药分析
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Methicillin�resistant staphylococcus aureus nosocomial distribution and drug resistance
LIU Ji�chun, ZHANG Yan�jv, HAO Ying�zi. Hebi Coal Group General Hospital， Hebi 458000,China
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【Abstract】 Objective
To study hospital methicillin�resistant Staphylococcus aureus (MRSA) clinical distribution and characteristics of drug resistance. Methods MRSA were detected by cefoxitin disk diffusion method, antimicrobial susceptibility was tested by Kirby�bauer method, Clinical distribution surveyed by medical records retrospectively.Results The detection rate of MRSA in our hospital 52.25%, the highest proportion of the clinical distribution was respiratory medicine department25.93%.The highest proportion of specimens from the respiratory secretions 45.68%.The highest proportion of patients aged 60 years or older accounted for 56.79%. Resistance to antibiotics were: penicillin 100%, Cefazolin 100%, Cefuroxime 90.12%, Cefotaxime 76.54%, Tetracycline 98.77%, 97.53% to Erythromycin, Clindamycin 90.12%,Teicoplanin vancomycin resistance were not. Conclusion The resistance rate of MRSA was significantly higher than methicillin�sensitive staphylococcus aureus (MSSA), and showed multiple drug resistance,Teicoplanin, Vancomycin can be used for treatment of severe MRSA infections.�
【Key words】
Staphylococcus aureus; Methicillin�resistant; Distribution; Analysisdrug resistance
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从1961年首次报道以来，到20世纪80年代，MRSA被证实在全世界医院广泛存在，而今MRSA已成为医院感染的重要的致病菌。几乎所有MRSA都具有多重耐药性，是临床抗感染治疗中非常棘手的问题［1］。为了解本院MRSA的感染分布状况及耐药特点，指导临床合理用药，预防和控制MRSA引起的院内感染，我们对本院临床2010年1月至2011年3月分离的MRSA进行了相关的研究和分析，报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 材料�
1.1.1 菌株来源 2010年1月至2011年3月我院临床各科送检标本所分离出的金黄色葡萄球菌(SA)共155株(除外同一患者的重复分离株)，标本种类包括血液、尿液、痰液、前列腺液、创面分泌物、引流液等�
1.1.2 质控菌株 金黄色葡萄球菌标准菌株ATCC25923购自河南省临床检验中心。�
1.1.3 药敏纸片及培养基 均购自杭州天和微生物试剂有限公司。�
1.2 方法�
1.2.1 细菌鉴定 按全国临床检验操作规程进行分离培养，使用上海复星长征医学科学有限公司佰珞鉴定系统鉴定到种。�
1.2.2 药敏试验 采用美国临床试验室标准委员会(CLSI)推荐的K�B法，结果判读参照CLSI2005版［2］的标准。�
1.2.3 mRSA检测 采用CLSI推荐的头孢西丁纸片扩散法进行，把0.5麦氏单位菌液均匀涂布M�H琼脂，贴上头孢西丁置于35°孵育24 h观察结果，以头孢西丁纸片抑菌圈直径(30 μg)≤19 mm判为MRSA。质控菌株ATCC25923的抑菌圈直径范围为23～29 mm。�
1.2.4 统计学方法 采用世界卫生组织提供的whonet 5.3软件进行资料统计。并经SPSS 13.0软件对两组数据进行χ�2检验，以P 2.3 药敏分析 MRSA与MSSA对万古霉素、青霉素等17种抗生素药敏实验结果统计学分析表明，MRSA与MSSA对青霉素均呈高耐药率，对呋喃妥因均呈较低耐药率，二者耐药率差异无统计学意义(P>0.05)；其余15种抗生素耐药率差异有统计学意义(P
