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【摘要】 目的：探讨静脉注射地尔硫卓对高龄慢性肺心病合并快心室率房颤患者的有效性及安全性。方法：选择87例年龄70岁以上、肺心病合并快心室率心房颤动（心室率>120次/分）患者，在常规治疗的基础上，随机分为静脉注射地尔硫卓组(试验组，43例) ，β阻滞剂联合地高辛组(对照组，44例) 。比较两组心率达标比率、转复为窦性心律比率、肺动脉压下降幅度、动脉血氧分压上升幅度及二氧化碳分压下降幅度及副作用。结果：试验组与对照组相比：心率达标比率明显提高（92% 比 76%，P120次/分”的患者共87例为研究对象。随机分为试验组（43例）与对照组（44例），两组的临床资料无差别。排除标准：1.呼吸衰竭需机械通气者。3.血流动力学不稳、休克。4.心力衰竭（心功能IV级）。5. 病态窦房结综合征，房室传导阻滞及严重心衰病人。
1.2方法 ：所有患者均接受包括吸氧、解痉平喘、止咳化痰、应用抗菌素的基础治疗。在此基础上， 试验组：“地尔硫卓”经微量泵以50-100ug/min的速度维持6 -8小时，每日一次，根据心率及血压情况调整静脉泵入的速度。对照组：基础治疗同时，口服“地高辛 0.125毫克+比索洛尔1.25毫克-2.5毫克，每日一次”，共治疗7天。
1.3观察指标及判断标准：治疗前及治疗后7天分别行心脏彩超检查测定肺动脉收缩压、血气分析指标，治疗过程中监测血压、心律、心率。比较两组患者心率达标比率、转律比率、肺动脉压下降幅度、动脉血氧分压上升幅度及二氧化碳分压下降幅度、达到有效的时间及副作用。
肺动脉压的测定［2]：采用美国GE Vivid7心脏彩色超声诊断仪，不吸氧状态下利用“肺动脉收缩压(Pulmonary Artery Systolic Pressure ，PASP)=三尖瓣返流压差（PG）+1 0 m mH g ”公式计算肺动脉压。
有效指标：紫绀明显减轻或消失， 咳嗽及呼吸困难显著改善，肺部哕音明显减少， 肝肿大明显减轻， 下肢浮肿基本消退，动脉血氧分压(PaO2 ) 升高 >15mmHg、动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )下降 >1 0 mmHg。
心率达标：心室率控制在安静状态下70-80次/分。
1.5副作用的观察 ：记录副作用发生的时间、种类、是否停药，并判断是否与该组药物有关。
1.6统计学处理 ：计量资料数据以均数±标准差表示，两组之间比较采用 t 检验；计数资料以百分数表示，两组之间比较采用卡方检验。
2结 果
治疗前后比较试验组明显优于对照组：A组比B组的心率达标比率明显提高（92% 比 76%，P
