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[摘要] 疲劳综合征的发生与长期过重的工作压力有关。由于医院患者流动性大、任务繁重、护理范围大以及护士的付出与回报不成比例，使急诊护士发生疲劳综合征的人数逐年增加。所以护理管理者应构建科学的管理模式，改善护理人员工作和生活环境，以减轻护理人员的工作压力。
[关键词] 急诊护士；疲劳综合征；影响因素；预防措施
[中图分类号] R47 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-116-02
疲劳综合征是一个发展的过程，它与长期过重的工作压力有关，这些压力导致员工心理紧张，产生躯体和心理症状，最终出现逃避工作的行为。护理工作属于科学性、技术性、服务性行业，集高风险、人文关怀于一体。急诊护士面对的急诊抢救、急诊治疗、院前急救及突发公共卫生事件的应急处理等，不分昼夜，24 h处于应急状态，给护士身心带来很大压力[1-2]。现将近年来有关急诊护士疲劳综合征发生的原因及预防措施报道如下：
1 疲劳综合征的表现
1.1心理方面的症状
慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，自觉也较为突出。多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。
1.2身体方面的症状
体型容貌：慢性疲劳综合征患者的体型常呈现为瘦、胖两类。应该说多数为身体消瘦，但也不能排除少数可能显示出体态肥胖。后一类患者在现代社会中的慢性疲劳综合征并非少见。面容则多数表现为容颜早衰，面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑；肢体皮肤粗糙，干涩，脱屑较多；指（趾）甲失去正常的平滑与光泽；毛发脱落，蓬垢，易断，失光。
1.3运动系统方面的症状
全身疲惫，四肢乏力，周身不适，活动迟缓。有时可能出现类似感冒的症状，肌痛、关节痛等，如果时间较长，累积数月或数年，则表现得尤为明显，可有一种重病缠身之感。
1.4消化系统方面的症状
主要表现为食欲减退，对各种食品均缺乏食欲，尤以油腻为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀；大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等。
1.5神经系统方面的症状
表现出精神不振或精神紧张，初期常有头昏、失眠、心慌、易怒等症状，后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。
1.6泌尿生殖系统方面的症状
伴随精神异常，可以出现尿频，尿急等泌尿系统症状。此外，疲劳过甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留时间长久。生殖系统症状，男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退；女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等。长此以往，可能发生不孕不育症。
1.7感官系统方面的症状
在视觉系统主要表现为眼睛疼痛，视物模糊，对光敏感等；在听觉系统则主要表现为耳鸣，听力下降等。
2护士疲劳综合征发生的原因
2.1工作压力过大
2.1.1护士所从事的是高风险与高奉献的职业，面对着来自患者、工作、职称、家庭等各方面的压力，脑力和体力处于超负荷运行的高压状态中。急诊护士要经常面对急危重症的抢救及患者的精神、心理及社会问题进行工作，急诊危重患者多、起病急，普遍存在急躁、恐惧心理，致使护士处于高度紧张的状态，必须密切观察患者的病情及情绪变化，造成了极大的心理负担。
2.1.2急诊护士工作任务繁重，工作节奏快，加上频繁倒班，尤其是夜班搅乱了人的正常生理节律，对护士生理及心理功能、家庭生活和社交活动产生了不良影响。睡眠不足，生活不规律，使急诊护士极易产生慢性疲劳。
2.1.3护士在工作中必须防止差错事故的发生，这种风险给护士带来很大心理压力。急诊护士必须时刻保持清醒的头脑，谨慎的工作态度，才能减少差错事故，如果这种状态不能及时得到缓解，很容易产生慢性疲劳和心理压抑。研究表明护士职业压力越高，疲劳综合征的症状越严重，而压力是产生疲劳综合征的关键因素[3]。
2.2复杂的人际关系
2.2.1面对家庭：家庭是社会的必要组成部分，家庭的和谐直接关系着社会的和谐和稳定，也与工作状态息息相关。夫妻之间出现的矛盾、孩子的学业和就业、家庭琐事的困扰，这些来自家庭的因素直接影响个人的情绪，成为产生慢性疲劳和心理压抑的影响因素。
2.2.2面对工作：护士要与患者、患者家属、医生、护士、上级领导以及多个职能部门沟通协调，处理多层面的人际关系，工作中难免发生矛盾冲突。若不能及时有效解决，就会导致一过性或持久的情绪抑郁。患者共同的心理特点都认为自己的疾病是最重要的，都急切希望得到迅速救治，当医护人员忙于抢救危重患者而无暇顾及其他急诊患者的要求，又没有给予解释，易产生急诊不急的误会，引起对医护人员的不满[5]，容易发生医患冲突，引起护理纠纷。
2.2.3面对社会：在与邻居、朋友、同学等的交往过程中，难免或多或少地存在着一些不尽人意之处，容易产生慢性疲劳和心理压抑。
2.3不良的工作环境
2.3.1生物性因素：锐器损伤、接触其他的体液。
2.3.2化学性因素：抗肿瘤药、麻醉剂、含氯消毒液等。
2.3.3物理性因素：颈椎病、下肢静脉曲张、腰背酸痛等这些问题主要与护理人员弯腰动作多，劳动强度大，站立时间长、低头工作多且工作中不能正确运用力学原理等有关。
2.3.4饮食不规律：由于急诊护士工作繁忙，休息时间不确定，导致饮食不规律，长期影响护士的身心健康，导致慢性疲劳综合征的发生。
2.4 对护理人员心理健康问题关注不足
部分医院的管理者存在着“重医轻护”的思想，对“三分治七分护”缺乏足够认识，忽视护理人员心理健康问题以及对医疗质量的影响程度；加之护理技术性操作收费过低，也影响医院对护理工作人员配备、护理设施、人员培训等方面的投入[6]。
3 护士心理健康维护的应对措施
3.1 减轻工作压力，促进护士身心健康
首先应合理配置人员。急诊护士的职能范围不断扩充，工作量大，高层次护士大量流失，低层次护士比例相对增多，工作阅历浅，在遇到急诊抢救时难免产生紧张、无助。近年来，随着医学模式的转变，以疾病为中心的护理模式已逐渐转向以人为中心的护理模式，目前我国将患者从特级到三级护理分为4个等级，主要是按照患者疾病的严重程度来划分，并不能真实反映护士的工作量[7-8]。
3.2 改善护理人员的工作和生活环境
医院领导层在强调提高护理质量的同时应注重急诊护士的行为心理管理，给护士提供奋斗目标和体现自我价值的机会；另外，管理者应重视医院支持系统的完善及规范，明确职责，增加福利待遇，改善护士的工作和休息环境，关心护士及其家庭生活，消除后顾之忧；创造学习和晋升机会。合理安排班次，减轻护士的疲劳和工作负荷，营造宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围，培养热情、精细、顽强、幽默的团队精神。护理管理者应耐心倾听护士的心声[9]。拉近与护士的距离，要理解、同情、关心护士，成为护士可以倾诉的对象，成为护士心灵小憩的港湾。
3.3 提高护士职业心理素质
通过继续教育等途径拓宽知识，完善知识结构，防范差错事故发生。通过沟通技巧的学习，树立正确的处世观，尊重热爱护理工作，尊重理解患者，换位思考，正确对待来自各方面的压力，保持乐观的心态，用积极的态度面对一切，适时宣泄和调节情绪，学会自我疏导和自我调节[10-11]。
总之，护理管理者应培养提高护士心理素质、合理利用人力资源，改善护士的工作和生活环境，以降低护士疲劳综合征的发生。
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（收稿日期：2010-09-08）
