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【摘要】 目的 探讨格列比嗪（美吡达）联合二甲双胍治疗中年初发Ⅱ型糖尿病的临床疗效。方法 选择我院20例门诊及住院患者口服美吡达联合二甲双胍降糖治疗2周，观察疗效。结果 空腹及餐后血糖较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0．01），糖化血红蛋白亦有程度不等的下降。总满意率达96%。结论 美吡达联合二甲双胍为口服类降糖药的有效组合，效果良好，适用于初发Ⅱ型糖尿病的中年患者。
【关键词】 美吡达；二甲双胍；Ⅱ型糖尿病
Ⅱ型糖尿病的发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷有关，慢性高血糖加重胰岛素抵抗和分泌缺陷。为有效控制血糖并减少并发症的发生，我们选择20例中年初发Ⅱ型糖尿病患者使用美吡达联合二甲双胍治疗，效果满意，报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 20例患者为我院门诊及住院患者，符合糖尿病诊断标准。其中门诊12例，住院8例；男11例，女9例，年龄37～51岁，平均44岁；病史≤3个月。BMI 24．3～28．5，平均26．4，来我院就诊前有7例服用过消渴丸，9例间断服用过二甲双胍治疗，血糖控制不理想，治疗前平均空腹血糖8．9 mmol/L，餐后2 h血糖12．5 mmol/L，糖化血红蛋白为9．0%。全部患者均无糖尿病急性并发症、肝肾功能损害及心血管疾病。
1．2 方法 门诊患者监测空腹及餐后血糖，住院患者连续监测三餐前后、睡前血糖及糖化血红蛋白，入院后停用既往口服降糖药，在控制饮食、适量运动的基础上，餐前半小时口服美吡达5 mg（海南赞邦制药有限公司生产），3次/d。同时联合二甲双胍（格华止）0．5 mg，3次/d口服，若无胃肠反应增至1．0 mg,2次/d口服，反应重者减量或改为餐时、餐后口服，胃肠不适等多能缓解。
2 结果
4例患者因不耐受二甲双胍不良反应而终止服用，治疗2周后空腹及餐后血糖较治疗前显著下降，平均空腹血糖下降至6．5 mmol/L，餐后2 h降至7．6 mmol/L，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．01），住院患者复查糖化血红蛋白亦有程度不等的下降，总满意率96%。
3 讨论
美吡达为磺脲类降糖药，主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，可有效改善轻中度Ⅱ型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷，增加外周组织对胰岛素的敏感性，同时纠正潜在的高胰岛素血症，耐受性较好，适用于初发胰岛β细胞有功能的Ⅱ型糖尿病患者，此类药物效果好，对β细胞功能差者效果差，对β细胞无功能者基本无效[1]。常见不良反应有胃肠不适，对磺胺类过敏禁用。二甲双胍具有抑制肝糖异生，抑制糖原分解，还有降低极低密度脂蛋白、三酰甘油等作用。可以改善胰岛素抵抗，增加组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，抑制肠壁对葡萄糖的吸收，有利于降低餐后血糖，可使体质量减轻，降低总胆固醇[2]。美吡达联合二甲双胍为口服类降糖药的有效组合，效果良好，多有文献报告，本文亦证实了这一点。两药合用过程中宜注意监测血糖，调整药物剂量，避免不良反应及低血糖发生。
参考文献
1 王尚农．磺脲类降糖药．辽宁实用糖尿病杂志，2002，10（1）：60．
2 徐冰心．二甲双胍临床应用进展．实用糖尿病杂志，2006，2（1）：53．
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