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【摘要】目的:评估呼吸内科住院患者的焦虑水平。方法:应用汉密尔顿焦虑-抑郁量表(HAMA)对2007年8月至2008年3月在我院呼吸内科住院治疗的70例患者进行焦虑状态的评估。结果:不同性别焦虑症状阳性率差异有统计学意义(P2潴留引起焦虑反应,近1/3的哮喘有焦虑障碍,睡眠性呼吸障碍也比较常见[2]。本研究通过应用汉密尔顿焦虑-抑郁量表(HAMA)对在我院呼吸内科住院治疗的70例患者进行焦虑状态的评估,从而有效评估呼吸内科住院患者的焦虑水平。
1 资料与方法
1.1 研究对象:2007年8月至2008年3月我院呼吸内科住院治疗并能自己填写调查表的70例患者,其中男性41例,女性29例, 年龄50~70岁,平均年龄为(61.5±7.5)岁,文化程度:初中及以下25例,高中(中专)23例, 大专以上22例;所患疾病:慢性支气管炎伴肺气肿36例、肺心病21例、哮喘7例、气胸6例。
1.2 研究方法:所有病例均按不同疾病、年龄、性别、病程及文化程度进行分组, 采用汉密尔顿焦虑-抑郁量表(HAMA)评定标准,本量表共分14项[3]:①焦虑心境,②恐惧,③害怕,④失眠,⑤认知功能,⑥抑郁心境,⑦躯体性焦虑,⑧精神性焦虑,⑨心血管系统症状,⑩呼吸系统症状,�B11�胃肠道症状,�B12�生殖泌尿系统症状,�B13�自主神经系统症状,�B14�会谈时行为表现。除第14项需结合观察外,所有项目都根据患者的口头叙述进行评分,同时强调受检者的主观体验。一般可以这样评分:1分为症状轻微;2分为有肯定症状,但不影响生活与活动;3分为症状重,需加处理,或已影响生活和活动;4分为症状极重,严重影响其生活。HAMA总体评分为5级:0级(0~6分)无症状,1级(7~14分)轻度,2级(>14分)中等度,3级(>21分)重度,4级(>29分)极重度;分别对应于:没有焦虑、可能焦虑、肯定焦虑、明显焦虑和严重焦虑。
1.3 数据处理和统计分析:将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库,用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。定性资料比较用χ2检验,P2检验:χ2=12.00,P>0.05,各病种之间没有显著统计学差异,其中在慢性呼吸系统疾病中,如慢性支气管炎伴肺气肿、肺心病、哮喘,发生焦虑的可能性更大。
3 讨论
国外临床研究表明,COPD患者中抑郁、焦虑和恐慌等发生率明显高于正常人群。在COPD 患者中,Lacasse的调查发现有抑郁症状存在的患者占被调查者的75%。在Lecturer所研究的COPD患者群中,抑郁症患病率达42%。在我们的调查中,肯定存在抑郁症状者达53.2%。抑郁情绪往往伴随着焦虑症状的出现,虽目前未见有COPD焦虑症患病率的报道,但国外有研究表明,COPD患者中焦虑情绪亦较正常人明显增加。本调查结果显示,在呼吸内科住院的患者中,肯定存在焦虑症状者高达69.84%。
呼吸内科住院患者出现焦虑抑郁状况较为普遍,女性患者较男性发生率高,年龄在50岁以上,文化程度初中以下发生率均较高。可能是由于对躯体病症的担忧和对医院环境的不适应而继发的情绪反应, 也可能包括以往就罹患焦虑和抑郁症的患者。性别、年龄、文化程度对焦虑和抑郁的发生有一定影响,而综合医院医师对焦虑、抑郁识别率却较低。
焦虑是一种很常见的现象,适当的焦虑有助于提高学习和工作效率,但过度的焦虑则是一种病理性的情感。对于焦虑患者要根据评分情况进行疏导或提供支持,尽量减少不良的环境刺激以降低现有的焦虑水平;教导患者使用正确的应对方式,对积极的变化要给以正性强化,建立良好的社会关系;同时要重视健康教育的作用;提供适宜的宣泄情绪场所,帮助患者宣泄情绪和转移注意力。焦虑的产生与知识缺乏有关, 因此医护人员要用患者可以理解的方式讲解相关的医学知识、心理学知识,并及时回答患者提出的各种问题,及时提供正确的知识。另外,随着我国人口结构的改变,老年患者逐渐增多, 老年人的生活质量受到社会越来越多的关注。根据老年患者特别是老年女性患者的心理特点,有针对性地做好心理护理, 不仅能提高老年患者的生活质量, 而且可促进护患间的理解与支持,提高护理质量。
参考文献
[1] 周意丹,李晓凡.国内手术焦虑的研究进展[J].中国行为医学科学杂志,2003,12(1):119-120
[2] 马章淳.状态一特质量表临床应用研究[J].护士进修杂志,2005,20 (8):684-686
[3] 胡佩诚.医护心理学[M].北京:北京大学医学出版社,2002:159
作者单位: 621709 四川省江油市川西北石油医院
