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【摘要】目的:探讨中西医结合多途径治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:将100例病人随机分为两组,观察组使用中药联合洁尔阴坐浴、经期左氧氟沙星和甲硝唑静脉滴注治疗慢性盆腔炎;对照组单纯西药治疗,比较观察两组的临床效果。结果:观察组治愈率、总有效率显著高于对照组,差异有显著意义(P0.05),具有可比性。
1.2诊断标准有关慢性盆腔炎的诊断均依据《妇产科学》[1]。一侧腹部或双侧疼痛、腰骶酸痛、肛门坠胀,白带多或带有血丝,或有异味,月经不调等是其临床特征。除外妊娠、药物过敏及合并其他疾病。
1.3治疗方法观察组经期外采用中药治疗。药物组成:党参12g,黄芪12g,蒲公英10g,黄柏9g,炒杜仲12g,莪术9g,三棱9g,败酱草12g,车前草9g,皂角刺9g。水煎300ml,150mL分早晚两次口服,饭后一小时服用,1剂/日。同时热水坐浴洁尔阴洗液(成都恩威制药有限公司生产),约37～C的水温,15-30分/次。14/疗程,月经期不坐浴,开始在月经干净3天。月经期采取0.1g(100mL)的盐酸左氧氟沙星注射液、0.5g(1O0mL)的甲硝唑注射液静脉滴注,2次/d,7天/疗程。对照组只使用以上西药静脉滴注,如果症状较重,每个月静脉滴注的时间延长为10天。以2个疗程进行观察。
2疗效观察
2.1疗效评定标准依据《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。痊愈:全身症状、体征消失,妇检及B超检查正常,半年内不再发;有效:全身症状减轻,体征好转,无盆腔积液及肿块或肿块减小2/3以下超声检查,病情稳定;无效:未见减轻临床症状及体征,前后B超检查没有显著变化。
2.2治疗结果见表1。
2.3不良反应观察组治疗过程中病人未出现明显不适症状,检查血常规、肝功能未见异常。
3讨论
随着时代的变化,意外怀孕或人工流产率有增加的趋势,进而妇科疾病特别是慢性盆腔炎发病率也不断攀升,月经不洁、经期同房、流产、产后感染、手术、带环等是其常见的原因。文献记载,需氧菌和厌氧菌的混合感染是导致盆腔炎的主要原因,大肠杆菌、厌氧菌、葡萄球菌、链球菌是其主要菌种[3]。对以上菌群具有杀灭或抑制作用的是氧氟沙星、甲硝唑,该药对盆腔炎有一定的临床效果。然而慢性炎症长期刺激,易引发周围组织粘连,抗炎药物不易进入,仅仅抗生素治疗疗效一般,再者较长的病程,治疗效果不是很好。
中医的“瘕瘕”、“崩漏”、“痛经”、“带下”与现代医学的慢性盆腔炎相似,祖国医学认为其机制为素体虚弱,产后行经,空虚胞脉。或因不洁摄生,或因手术所伤、七情不遂等致损耗肝脾肾气血,冲任不调。久虚气血,无力运行,聚而成湿,其性下趋,炼液为痰,或为气滞,或为血瘀,或为痰阻,成为本病。因而,气血久亏为本病的根本,腹痛、月经失调、赤白带下、崩漏等为其标,再加上长的病程,缠绵的病情,祖国医学认为“久病及肾”,所以治疗方法宜清热利湿、益气补肾、活血化瘀为主。方中入脾经的党参、黄芪,以补中气擅长,是升阳补气的要药;山药既补脾气,又益肾阴;炒杜仲、续断益肾阴补肾气;再配以利湿清热的车前子、黄柏、败酱草、蒲公英;散结活血的穿山甲、皂角刺、莪术、三棱。
现代研究药理表明,具有改善血液循环、促进炎性渗出吸收、抑制炎性肉芽形成、解除盆腔炎症及其与周围组织粘连的作用是活血化瘀药的药用机理,有利于控制炎症,联合应用抗生素,相加作用明显。黄柏、金银花、苦参、蛇床子等中药是洁尔阴洗液的主要成分,具备止痒杀虫、芳香通络、利湿祛风、解毒清热的疗效。通过热水坐浴温热的刺激,促进局部血液循环进入盆腔组织,局部组织的新陈代谢得以改善,对炎症的吸收和消退十分有利,对合并阴道炎及外阴炎病人尤其适用。
该研究显示,慢性盆腔炎采用中西医结合的方法治疗,其疗效显著好于单纯对照组,两者间治愈率及总有效率差异有统计学意义。观察组没有发现明显副作用,安全可靠。以上可以看出,本病以中西医结合方法治疗,不但可以提高疗效,而且效果确切,未见明显不良反应,在临床值得推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2006:271-272.
[2] 郑筱萸.中药新药f临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:243.
[3] 黄敏.综合疗法治疗慢性盆腔炎36例疗效观察[J].湖南中医杂志,2007,21(3):37-38.
