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【摘要】对外科感染和皮炎的激素治疗和抗生素治疗，经常出现疾病易于复发、缠绵不绝的情况。微量元素缺乏和微生物环境的改变正在受到重视。新型皮肤保健剂和营养干预方式，代表了另外的解决问题路线。
【关键词】感染；湿疹；微量元素；营养干预
中国人生存文化的改变表现在生存方式和生存环境两个方面。以往对生存环境致病的研究多偏重于卫生学和重金属污染问题，这可以从食物和化妆品监测项目上得到反应。而实际上，更多元的环境改变所导致的问题正在受到环境学家、农业学家和医学家的重视。由此引发的皮肤感染，也可由湿疹引起，成为常见的外科问题。这些问题正改变着临床药物的使用方向。
1土壤改变问题备受农业和环境专家重视
植被覆盖的完好程度对土壤成分影响巨大。田昆等对云南东南部的文山岩溶地区土壤资源利用现状及其土壤特性研究的结果表明，耕地土壤退化是显著的1。据GLASOD （Global Assessment of Soil Degradation）报道，全球84%的土地退化是侵蚀因素造成的2。土壤的退化最后将改变物种的多样性与微生物种群。从而彻底改变人类的生存环境。根据达尔文进化论的基本法则，环境的改变将会导致大量的个体因为适应了环境的变化而发展，同时会有大量的个体因为不适应而被淘汰。土壤的改变会导致作物微量营养的变化，因此很多疾病需要通过营养干预才能根本治愈。
中华民族有着利用微量元素治疗外科感染类疾病的悠久历史。比如，炉甘石，别名甘石、卢甘石、羊肝石、浮水甘石等，在《外丹本草》、《医学入门》等多种医药学著作中有记载，《中药大辞典》记述：“解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。用于目赤肿痛，眼缘赤烂，翳膜胬肉，溃疡不敛，脓水淋漓，湿疮，皮肤瘙痒。” 现在研究炉甘石主要成分是碳酸锌。皮肤是对缺锌表现最为敏感的器官。现代研究表明，营养障碍型慢性皮肤溃疡、痤疮、白癜风、天疱疮和疱疹样皮炎、银屑病等都与新缺乏有关。
2矿质元素缺乏直接导致皮肤的免疫紊乱
目前，激素类药物广泛用于外科感染造成的皮炎。最常见的激素类药物如地塞米松、强的松龙等制成的软膏。激素类药物具有作用快、适应症广等优点，但是也存在着明显的缺点：激素依赖性。特别是儿童容易发生的湿疹，更不要经常使用激素类药物，以避免造成免疫紊乱甚至激素依赖性皮炎。人类生存环境的变化，使矿质缺乏类皮炎增多，应用富含微量元素的皮肤保健剂越来越被重视。
近年来文化传统与健康的关系受到关注。吉林省人口生命科学技术研究院名誉院长贺英勤、北京首都儿科研究所研究员李辉等，确立《中华文化下行为医学与亚健康研究》项目，关注到近年来出现的皮肤护理制剂的效果多发生于传统中药的改进，如李正荣等用紫草油治疗小儿尿布皮炎，症见尿布接触处大片皮损，红色斑丘疹，肿胀，渗出，糜烂等效果显著3；枇芙科专业人士在应用传统中药紫草同时强化了微量元素补充，对锌、锗、锰、锂、钼、硒、硅、钛、镁、锶、钙、铁、钾、铜、镍、钴、钒、钠、锡、磷等27种进行合理配置，有效提升了皮肤抗应激能力，在湿疹性皮炎的效果上优于单纯的锌制剂，体现了传统制剂的安全性和现代制剂的高效性。
3微生物环境改变导致过敏激增
长期以来，临床医生注重使用抗生素来治疗皮肤感染、湿疹等疾病。然而，治疗的结果是皮肤病容易反复发作，成为难以根治的疾病。全世界每年过敏人数激增，尤其是在发达国家。最初，研究者把目光投向有害微生物和粉尘。但是，发达国家卫生环境相对好，国民人数却相对高。1989年，英国医生David Strachan用严格的统计数据作为证据，提出了“卫生假说”（Hygiene Hypothesis）。他对这一现象的解释是：来自大家庭的孩子，因为从小和兄弟姐妹彼此接触频繁，交叉感染的机会随之增多，他们的免疫系统经受了锻炼，反而不容易发生过敏。
这种观察结果正为临床医生提出了另一种思路：使用免疫增强剂，而不是肾上腺皮质激素。根治皮炎和快速控制炎症是两种目标，应该分别采取不同的对策。作为最常用的免疫抑制剂，肾上腺皮质激素能够快速控制炎症，但是容易反弹。反弹是比复发更为严重的情况，是指病情反复过程中的加重情况。而免疫增强剂在最初应用的时候，有时会出现皮肤发红、微肿等问题，中医传统认为是排毒，但应用一段时间后往往会出现根本的改观。
4对反复感染患者进行必要的营养干预
土壤成分的改变、微生物环境变化，导致作物的营养发生变化，最终导致人体营养摄入不合理。目前已经可以确认的包括维生素A、维生素B、维生素E、维生素C等；矿质元素铁锌铜镁硒等都有免疫力有关。对于由于营养问题而发生的免疫应激，抗生素和激素治疗都只能称之为急救技术，根本的治疗还在于营养干预。
以维生素A缺乏导致的免疫反应为例，儿童缺乏维生素A不仅容易出现夜盲症，严重者会发生全身上皮组织角质变性及发生继发感染。但是，过量补充维生素A会导致皮肤改变（干燥而粗糙的皮肤），肝肿大和关节胀痛。所以从食物中补充维生素A既能够有效缓解维生素A不足，又可以避免过量摄入导致的问题。富含维生素A的食物可以分为两类。一是维生素A原，即各种胡萝卜素，广泛存在于植物性食物中，如菠菜、豌豆苗、胡萝卜、青椒、南瓜等；另一类是动物性食物的维生素A，主要食动物肝脏、奶、奶制品和鸡蛋等。
综上所述，生存环境是一种与文化密切相关的问题。生存环境的改变意味着传统生存方式可能出现问题。而对这种环境问题的纠正依据则正是文化传统。在处理和解决外科感染类疾病的过程中，也同样应该注重文化因素，以保证治疗方案更安全和有效。
参考文献
［1］田昆，胡慧蓉等. 土壤利用方式改变对滇东南岩溶区土壤特性的影响[J].土壤通报,2004，02:004.
［2］Eswaran H.Land degradation and desertification [A]. In:Proceedings of the 2nd International Conference on Land Degradation [C].Khon Kean,Thailand, 1999,1:25-29.
［3］李正荣，杨运惠等. 紫草油治疗小儿尿布皮炎[J].新中医,2001，02:9-10.
