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黑龙江省庆丰农场职工医院，黑龙江 虎林 158421 【关键词】：氢氧化钙；甲醛甲酚；根管封药；临床分析。 【中图分类号】R979.7； 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0110－01
甲醛甲酚是目前临床应用最广泛的根管消毒药物，但由于副作用较大，也不尽理想。笔者于2003?�2007年在临床选择了96例患者100颗前牙隋机分别用氢氧化钙和甲醛甲酚作为消毒剂，用于根管封药进行临床对比观察。
1 临床资料
1.1 一般资料 从门诊患者中隋机选择96例100颗牙髓坏死并有慢性尖周炎的前牙，男性56例60颗牙，女性40例40颗牙，年龄在20?�50岁。20~29岁32颗牙，外伤造成牙髓坏死多见，30~39岁46颗牙，以龋病多见，40~50岁22颗牙，以龋病和楔状损。
1.2 方法
1.2.1 根管预备 按常规清理根管内残留的坏死、坏疽牙髓及组织分解产物，扩大根管至30?�50＃，用3％过氧化氢和生理盐水冲洗，纸捻吸干。将患者随机分为氢氧化钙和ＦＣ两组，分别行根管封药处理。
1.2.2 根管封药
1.2.2.1 氢氧化钙糊剂 用氢氧化钙粉与无菌生理盐水调成糊状，用扩大针缓缓送入根管至根尖孔处，尽量使根管内充盈，然后在根管口处放一小棉球，用丁香油氧化锌粘固粉暂封，两周后复诊。
1.2.2.2 ＦＣ封药 在纸捻尾部用ＦＣ液浸润，尖端插入根管内或在髓室内置一蘸有ＦＣ的小棉球，用丁香油氧化锌粘固粉暂封，一周后来复诊。
2 结果
判断标准：根据封药后患者的主同症状和临床表现，凡复诊时诉有咬合痛或者检查有叩痛者为痛，反之为无痛。氢氧化钙糊剂组共49颗牙，检查有痛症状为4颗牙，无痛症状为45颗牙，有效率为91.83％。ＦＣ组51颗牙，有痛症状为10颗牙，无痛症状为41颗牙，有效率为80.39％。用ＦＣ根管封药复诊疼痛的10例病人改用氢氧化钙糊剂封药一周后，有7例临床症状得到改善。
3 讨论
根管消毒的药物主要性能要求有：①对尖周组织无剌激。②有强大杀菌作用。③渗透力。④有持续的消毒作用。⑤使用方便。氢氧化钙理化性能稳定，呈强碱性ｐＨ9?�12，饱和水溶液的ｐＨ为12.4，故有抗菌性，剌激性小。早在1920年德国学者就将氢氧化钙应用于感染根管，证明对多种厌氧菌有较好的抑菌，杀菌效果。由于氢氧化钙溶解速度慢，有持续的消毒，抗菌作用，而且不不致敏，具有收敛性，可使蛋白变性水解，故对根管内渗出或残留坏死牙髓组织有较好的效果。有实验表明，氢氧化钙还可诱导与促进根尖孔的钙化封闭，对根尖周组织不产生剌激。本实验对49例慢性根尖周炎患者用氢氧化钙行根管封药，并用51例ＦＣ封药为对照组进行比较。结果无显著差异。提示氢氧化钙对根管的消毒作用与ＦＣ大致相同，而本实验对使用权用ＦＣ封药后复诊时疼痛明显的10例患者改用氢氧化钙封药。一周后7例患者明显减轻。从另一方面提示氢氧化钙对尖周组织的剌激性小于ＦＣ，是临床上可以推广的治疗方法。
（收稿日期：2009.1.21）
