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随着社会的发展，生活水平的提高和医疗科学的进步，人类平均寿命不断延长，因此，熟悉老年人生理心理变化的特点、研究老年人疾病发生发展特点、了解老年人生理生活的特殊需求，是骨科护理工作面临的新课题。本科室自2006年1月至2007年12月共收治87例60岁以上的老年患者，通过积极治疗全面护理，未发生1例并发症，收到了良好的效果，现报告如下。�
1 临床资料�
本组患者87例，男57例，女30例，其中60～70岁46例，71～80岁26例，81～90岁15例。�
2 老年人的生理特点�
2．1 组织器官老化，生理功能下降，身体各个组织器官的衰老退化在60岁以后更明显。随着老年化现象的加重，其相应的生理功能出现不同程度的减退，如脑细胞老化常表现为反应迟钝、记忆力下降、表达不准确；运动系统衰老则表现为关节僵硬、肌力下降、动作缓慢、活动不协调、不便利等。�
2．2 由于老年患者几乎都存在不同程度的骨质疏松、缺钙等现象，因此骨骼伤恢复更为缓慢。�
2．3 老年人身体伴随疾病多，容易诱发危象。由于组织老化，各种慢性疾病的积累，使老年骨科患者往往同时患有多种急、慢性疾病，一旦受到外伤，不但机体防御机能容易遭到破坏，引起病理改变，而且容易引起其他组织器官连锁病变，如诱发脑血管意外、心肌梗死、弥散性血管内凝血等。�
3 护理 �
3．1 严密观察病情 对于老年患者的主诉，医护人员要尽量向其家属问清楚得到证实，因老年患者健忘，对发病的时间、病情变化的经过等记不准确、有时还可能把症状出现的次序颠倒，影响正确诊断。�
老年人反应迟钝，对伤病症状不敏感，因而叙述不清。如伤病引起的疼痛反应，老年患者常因疼痛不敏感而掩盖临床症状，造成误诊、误治，导致严重后果，因此对老年患者不能完全相信其主诉，要密切观察其各种反应和变化，对任何细微的症状都不可掉以轻心，有临床疑问时配合必要的辅助检查，掌握第一手资料，及时做出正确诊断，才能真正做到不贻误病情。�
详细了解、掌握老年患者的健康状况，如有何伴随疾病，重要脏器和组织系统生理功能程度，护理时有的放矢，有针对性重点观察、护理和采取保护性措施，如注意保持血压平稳，严格控制输液量及速度，注意增强机体抗感染能力。�
3．2 生活护理 加强老年患者的生活护理，绝大部分老年患者喜欢安静，应尽量安排在小病房，老年患者喜欢空气新鲜，希望病房中有花草，多数老年患者不喜欢睡海绵床垫，护理中要尽量迎合老年患者的生理特点，对行动不便的患者注意上下床和行走锻炼时的保护，必要时给予拐杖或轮椅。对长期卧床失去生活自理的老年患者更要保持身体的清洁，及时清除分泌物，协助患者完成进食、洗漱、排便等生活所需。老年患者睡眠少，夜间易醒且入睡困难，因此对老年患者的夜巡要合理安排时间，巡视时要注意脚步声、开关门动作等应轻柔，以免影响患者休息。�
3．3 饮食护理 加强饮食营养护理，安排高蛋白、高维生素饮食、饭菜可口，以保证患者必须的营养摄入。�
3．4 并发症的预防 老年患者由于长期卧床，易发生褥疮、坠积性肺炎、肢体功能废用性萎缩等并发症，因此，要1～2 h给予翻身拍背1次，可用樟脑酒精行长期受压处的按摩，并保持床铺的清洁、干燥、平整。�
3．5 功能锻炼 加强功能锻炼是增强肠蠕动、提高胃肠道消化吸收能力的重要措施。对长期卧床患者可采取腹部按摩，服用助消化药物等对症治疗，以保证胃肠消化吸收功能。加强患肢功能锻炼是促进患肢血液循环，防止骨质疏松加重，促进康复的重要措施。�
3．6 心理护理 老年患者由于各自的家庭环境、经济条件不同，社会经历、文化程度、性情性格也不一样，因此，心理变化也不相同。由于老年患者体力和脑力劳动减少，社会活动范围变窄、余暇时间增多，结果使自己陷于狭小的以自我为中心的闭塞世界中，很难用宽阔的视野去观察事物，加之对社会现状、家庭及他人的不满，对疾病、死亡的恐惧等多重刺激，使老年患者形成沉重的心理负担，影响康复。因此，医护人员要从言谈举止和服务质量着手，理解其处境，尊重其人格，帮助他们解除痛苦和不便。以热情周到的服务、严谨准确的护理操作取得患者的信任，增加其心理上的安全感，使他们从不良心理状态中解脱出来。�
通过对87例老年患者的护理，笔者体会到护士一定要严密观察病情，全面了解掌握疾病的特点，做好基础护理，加强饮食管理，了解患者的心理特点，积极预防并发症，是护理成功的关键。护理人员熟练的技术操作和热情周到的服务态度示是骨科老年患者康复的重要条件之一。�
