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【关键词】 头皮针；桡动脉；穿刺 桡动脉穿刺采集血标本是很普通的临床操作之一。在临床治疗护理过程中常需要进行桡动脉穿刺采血，而常规穿刺时用5 ml注射器接注射器本身所配备的7号针头进行穿刺，在实际操作中我们深刻体会到这种方法很不方便，而且成功率不高，所以这项操作常被认为技术难度很大。随后我科采用5号 或51/2号 头皮针代替7号 针头接注射器行桡动脉穿刺，发现成功率明显提高，且操作简便，患儿的痛苦小、并发症少，现将头皮针接注射器行桡动脉穿刺采血的方法汇报如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 我科自2005年1月至2007年7月需行桡动脉穿刺采血的患儿60例随机分成2组，每组30例，年龄、性别、病程、病情均无明显差异。
1．2 方法 我们将注射器直接接针头的方法称针头法，将用5号 或 51/2号 头皮针的方法称头皮针法。
2 结果
我们从1针成功例数、1针成功率、局部皮下瘀血、局部按压时间四方面进行比较，见表1。
在局部皮下瘀血方面，头皮针法只见条索状皮下瘀青，而针头法中有3例为局部皮下达3 cm×3 cm大小的片状瘀血，不仅影响重新穿刺，而且家长难以接受，认为这项操作对小儿的损伤很大，同时也对护士技术熟练程度产生怀疑，增加了护理纠纷及投诉。
3 讨论
3．1 针头法操作时，7 号针头长而且硬，不利于调整进针角度及固定，患儿稍有挣扎，针头易于滑出血管，导致操作失败或采血量不够，往往需要重新穿刺，在固定时需要用左手拇指牢牢地按压住针栓，易造成局部皮肤压痕，另外，7号针头直径明显粗大，穿刺针眼大，尤其是来回穿刺者，局部损伤大，按压时间长，也增加了局部感染的机会。
3．2 头皮针法，我们采用5号或51/2号头皮针代替了7号针头(采血量少选用5号头皮针，采血量多时选用51/2号头皮针)，头皮针软管长25~27 cm，柔软、活动度大、弹性好、轻便，连接注射器后操作时可垂放于床上或操作台上，均不影响操作，而且针柄易于手捏住，这样易于调整进针角度，进针后有搏动的血回流时，可用左手拇指轻压于扁平的针柄上将针柄固定，对局部皮肤不会造成不良影响，且其余四个手指可牢牢地固定穿刺侧的腕关节，不易松动致造成针头滑出血管，提高了成功率。头皮针的针梗细，故穿刺的针眼小，缩短了局部的按压时间，减少了并发症，局部愈合快，感染机率小，家长容易接受，避免了不必要的护理纠纷。
综上所述，我们认为头皮针法行桡动脉穿刺的优点多于针头法，且并没有增加操作难度，实用性强，有较高的推广使用价值。
