【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
中图分类号：R135.6 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0028-03 摘要:目的 提高对高原病诊断、治疗的认识。方法 通过对近十年（1995~2007年）来我院住院治疗的263例高原病临床特点进行分析，高原病按照国际疾病分类法（ICD－10）进行编码。结果 通过调查分析住院病历资料发现，263例病人中大多数患者系居住在当地的高原地区居民，通常是在平原生活一段时间或正患各类呼吸道感染疾病期间重返高原地区时随即出现高原病的各种症状。结论 从263例病人中汉族占住院人数的68.1%；藏族占住院人数的27.8%，其它占4.1%。经卡方检验，P［1］。高原病的诊断依据:(1)进入海拔较高或高原地区后发病；(2)其症状与海拔高度、进入高原及有无适应明显相关；(3)异地治疗或氧疗明显有效［2］。但对慢性高原病的诊断还须排除以下几种情况：(1)患者有下列慢性肺病：肺气肿、支气管炎、支气管扩张肺泡纤维变性、肺癌等应予排除。(2)慢性呼吸功能紊乱者或某些慢性病引起的低氧血症。(3)居住在海拔低于2500m地区的人群［3］。从263例高原病患者来源上分析，我县以外的其它州内各县来我院住院病人占总住院人数的62.7%，其中来自我州红原县来我院住院的患者占总住院人数的76.4%（红原县平均海拔3000米以上）；从州外来我州出差、打工、旅游的患者占总住院人数的15.2%；来自本县的患者占总住院人数的14.1%。通过调查分析住院病历资料发现，263例病人中大多数患者系居住在当地的高原地区居民，通常是在平原生活一段时间或正患各类呼吸道感染疾病期间重返高原地区时随即出现高原病的各种症状。这说明该病的发生与缺氧、寒冷、剧烈运动、感染有关。我州是以藏羌汉为主的多民族聚居区，我县所在地以藏汉民族为主。从263例病人中汉族占住院人数的68.1%；藏族占住院人数的27.8%，其它占4.1%。经卡方检验，P［4］。氧疗无效时，立即转运到低海拔区。在海拔高度降低1500～3000m两天后多数患者即可恢复。不能及时转运的病人，舌下含化或口服硝苯地平能降低肺动脉压、改善氧合作用、减轻症状。也可以使用利尿剂：可以使有效循环血量减少，从而使肺循环减少、肺毛细血管压降低、渗出淤血减轻；首选利尿剂呋塞咪20~40mg静脉缓慢推注。血管扩张剂：常用酚妥拉明10mg静脉缓慢推注或10~20mg加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注［5］。因患者常有脱水，快速利尿会引起低血容量性休克，在使用利尿药、硝酸甘油等治疗时应注意。通常经上述治疗后，24～48h内病情改善。如出现高原脑水肿在原有治疗基础上，首先静脉注射地塞米松，每6h静注一次。同时应用静脉甘露醇和利尿药降低颅内压。最初24h，必须保持尿量在900ml以上。昏迷病人注意保持气道通畅，必要时气管内插管。该病患者常存在呼吸性碱中毒，不宜用过度通气降低颅内压［6］。
参考文献：
［1］ 王吉耀,主编.全国高等学校教材（供8年制及7年制临床医学等专业用）.北京：人民卫生出版社,2006，1192:1193.
［2］ 王吉耀,主编.全国高等学校教材（供8年制及7年制临床医学等专业用）.北京：人民卫生出版社,2006：1194.
［3］ 冯建明,沈括.慢性高原病的诊治进展.中国实用内科杂志,2007，1（27）:75.
［4］ 王吉耀,主编.全国高等学校教材（供8年制及7年制临床医学等专业用）.北京：人民卫生出版社,2006:1194.
［5］ 魏正芳. 高原性肺水肿诊治体会. 实用医院临床杂志,2007, (03)，75.
［6］ 王吉耀,主编.全国高等学校教材（供8年制及7年制临床医学等专业用）.北京：人民卫生出版社,2006:1194-1195.
