【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
【摘要】目的：探讨温针灸治疗尿潴留的临床疗效。方法：施以温针灸气海，关元，肾关，足三里为主体穴位对尿潴留进行治疗。结果：一22例温针灸5次痊愈者8例，温针灸8次痊愈者14例，痊愈率100�，且痊愈后未见复发。结论：温针灸治疗尿潴留疗效显著，且无毒副作用。
【关键词】尿潴留；温针灸；疗效
尿潴留系临床常见并发症之一，主要表现为小便不利，少腹胀满，甚则小便闭塞不通，排尿困难。相当于中医学的癃闭，小便不利,点滴而出为“癃”；小便不通，欲解不得为“闭”，统称为“癃闭”。本病的病位在膀胱，膀胱气化不利是导致本病的直接原因。而膀胱的气化又与三焦密切相关，其中尤以下焦最为重要。造成膀胱和三焦气化不利的原因多为湿热下注，肝郁气滞，尿路阻塞和肾气亏虚。笔者应用气海，关元，肾关，足三里等温针灸为主治疗本病，效果相当满意。
1 临床资料
22例患者均为住院病人，脑血管病19例，外科术后3例。患者中年龄最小的52岁，最大的82岁；病程最短8天，最长50天。其中女性16性，男性6例。22例患者均否认有泌尿系统疾患。
2 治疗方法
取穴：气海，关元，肾关，足三里，湿热下注这加中极、行间以清热利湿；肝郁气滞者加太冲、支沟以疏肝解郁；淤浊阻塞者加血海、膈腧以化瘀散结；肾气亏虚者加肾腧、太溪补肾利尿。操作：患者取仰卧位，思想放松，穴位处常规消毒，用1.5～2寸的不锈钢毫针直刺，以得气为度，平补平泻。在气海，关元，肾关，足三里各套上一段为2cm长艾柱点燃，以病人感到温热为度，灸两柱。然后采用电针治疗仪，电针仪是华佗牌SDZ2型，用连续波，脉冲电量以患者感觉适中为宜，气海，关元一条线，足三里，肾关一条线，左右侧相同，，留针15分钟，每日针灸1次，10次为一疗程。
3 疗效标准
痊愈:1个疗程内可自行排尿,每次排尿至少500ml。
显效:2个疗程内能达到上述标准。
有效:2个疗程内可排尿,但排尿量为100-500ml。无效:2个疗程内不能排尿或尿量少于100ml[1]。
4 治疗结果
本组22例温针灸5次痊愈者8例，温针灸8次痊愈者14例，痊愈率100�，且痊愈后未见复发。
5典型病例
患者，女，70岁，于2010年3月8日因尿潴留入院，患者自诉小便不畅，小腹胀痛一天。患者既往有腰椎间盘突出手术病史，肺癌骨转移。患者入院后行导尿管维持排尿，遂邀笔者进行针灸治疗。3月9日上午10时诊：面色苍白，神疲，乏力，少气懒言，眠差，舌淡苔白，脉细弱，保留导尿管。于是取穴气海，关元，足三里，肾关，百会，太溪温针灸，加两柱艾，电针15分钟，每日一次。针灸五次后自感有尿意，嘱其拔除导尿管后可自行排尿，未再复发。
6讨论
尿潴留从西医的角度分析，认为尿液不能顺利排出而滞留在膀胱。分为完全性尿潴留和不完全性尿潴留两种，尿潴留的原因主要有以下几点：①尿道梗阻：可能是由于水肿或结石，尿道炎，尿道狭窄，尿道外伤，前列腺肥大或癌症，急性前列腺炎或脓肿，膀胱肿瘤，尿路梗阻造成的。 ②神经因素：中枢神经系统紊乱，由于种种原因，如糖尿病等引起的自主神经损害，可引起尿潴留。尿潴留危害性很大，可继发其他疾病，主要是有：①继发尿路感染：因尿潴留，细菌容易滋生，容易并发尿路感染，感染难以治愈，且易复发，进一步导致肾功能恶化。②继发反流性肾病：由于尿液的潴留，膀胱处于长期的高压状态，尿液排除困难，容易顺着输尿管返流，容易造成肾盂部的感染，久而久之就会造成肾实质的缺血坏死、损伤，最终导致肾功能衰竭。
从祖国医学的角度分析，尿潴留属中医学癃闭范畴，正常人小便通畅有赖于三焦气化正常，三焦气化不利是本病的重要原因。中风及手术后患者气血亏虚，气虚无力推动津液运行，膀胱气机受损，气化失常而致使尿液潴留不下。《灵枢・四时气》：小腹肿痛，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃脘，取三里。《针灸资生经》：曲泉，主癃闭……行间，主癃闭、茎中痛……胞盲、秩边，主癃闭下重，不得小便。《针灸大成》：小便不通，阴陵泉，气海，三阴交……复刺阴交，大陵。《神灸经纶》：小便不通利，三阴交、中极、太冲、至阴，均灸。针灸足三里可改善病人气虚之症，三阴交为足太阴脾经穴，是足三阴经的交会之处，其有调和脾胃，通利水气，疏利三焦之效。气海，关元穴均为任脉穴，可补中益气，助膀胱气化。肾关为经外奇穴，可健脾补肾，通利小便。艾条能通行诸经，调理气血，针灸并用使得气机通畅，膀胱气化功能得以恢复正常，针灸治疗通过辩证施治，不但疗效好，且无副作用，故易被广大患者接受。
当然，在治疗过程中仍有需要注意的事项，针灸治疗尿潴留的效果虽然是很理想的，但是如若膀胱过度充盈，经针灸1小时后人不能排出尿液者，应及时采取导尿。尿潴留患者往往精神状态较为紧张，在针灸同时，医师应该予以充分的解释，让患者充分放松。在治疗尿潴留时仍同时对患者的基础病做治疗。
参考文献
[1]李丽娟・温针灸治疗尿潴留32例临床观察[J]・ACMP 2003 31（4）,34
