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【摘 要】 目的：观察心理护理对无痛人流患者的作用。方法：320例无痛人流术患者随机分为实验组和对照组，实验组160例进行心理护理，对照组160例按常规进行护理，比较两组的治疗效果。结果：实验组：焦虑评分≥40分者仅3例，对照组：焦虑评分≥40分者52例，实验组显著低于对照组（P＜0.05）；实验组：并发症23例，发生率为14.3%，对照组：并发:83例，发生率为51.8%，两组比较，差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理可疏导患者的不良情绪，有效改善无痛人流患者的心理状况。
【关键词】 无痛人流术；心理护理；作用
随着麻醉技术的发展，无痛麻醉技术在妇产科得到了日益广泛的应用。在麻醉的条件下，无痛人流虽然手术简单快捷，只需要短短的几分钟，但毕竟是手术，大多数接受无痛人流手术的患者，心里还是会感到恐惧害怕，焦虑，紧张不安。为此，近年来我院对320例无痛人流患者，实施了围术期的心理护理，通过术前、术中和术后的心理护理，疏导了患者的紧张焦虑情绪，为患者配合手术与术后康复发挥了重要的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月至2010年6月在我院妇产科门诊确诊为早孕，自愿接受无痛人流手术者320例，随机平均分为两组，实验组160例，年龄22~37岁，体重49~62公斤，停经时间42~65天；对照组160例，年龄21~39岁，体重48~64公斤，停经41~67天。两组病理的麻醉用药、麻醉方法、手术方法相同，一般资料比较差异，无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 心理护理措施
患者进手术室后，由于对手术有恐惧心理，不同程度存在有恐惧、焦虑、紧张不安的心理，护士要用通俗易懂的语言向患者讲解手术的方式，是她们明白手术是在麻醉条件下进行的，因而无痛，安全性高，消除患者的恐惧心理，使患者心理上配合手术；术前，帮助患者摆好手术体位，麻醉时，护士给以言语的安慰和鼓励，使之配合医生。
建立静脉通道，利于手术给药，随时观察穿刺点，按照麻醉师医嘱，将芬太尼静脉缓慢推入0.5mg/kg；由于芬太尼起效较慢，为使之充分发挥药效，在用药暂停1分钟后，连接双异丙芬，在一分钟内，缓慢推入2.0mg/kg药液，此时患者会头晕，进入浅睡眠状态。手术开始前，再缓慢推入双异丙芬2.0mg/kg，使患者进入深睡眠状态，至直手术结束；手术时间在5分钟左右，术中，若患者因疼痛身体烦躁时，追加0.5mg/kg剂量，术中密切观察患者的呼吸和脉搏。
术后，由于药物的作用，患者会出现短暂的头晕和乏力症状，几分钟症状消失后，协助患者穿好衣服，叮嘱患者注意保温，卧床休息半小时以上，才可下床。患者比较关心手术效果，护士应等患者清醒后，用亲切温和的语言，告诉患者手术很顺利，让她们放心。
1.3 评价方法
1.3.1 采用焦虑自评量表（SAS），测量两组受术者决定无痛人流术时和入手术室前的焦虑程度，累计得分≥40分者，表明存在焦虑症状。得分越高，表示焦虑程度越高。
(2)记录术中及术后并发症发生情况，包括术中呼吸抑制、躁动及术后寒战。
1.3.2 统计学处理方法 采用SPSS13.0统计软件包进行分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组：焦虑评分≥40分者仅3例，对照组：焦虑评分≥40分者52例，实验组显着低于对照组（P＜0.05）；实验组：并发症23例，发生率为14.3%，对照组：并发:83例，发生率为51.8%，两组比较，差异有显著的统计学意义（P＜0.05）
3 讨 论
3.1 掌握无痛人流患者的心理
无痛人流患者的心理特点是焦虑、紧张、抑郁、恐惧，她们怀孕后精神紧张，心理压力大，惶恐不安。她们害怕隐私泄露，自责自己的轻率，心情抑郁。既希望尽快结束妊娠，又担心手术大出血，给身体带来创伤。已婚者还担心人工流产影响以后的生育，希望有技术好的医护人员为自己手术，随着手术日期的临近，恐惧感日益加剧。
3.2 术前心理护理
术前要采用宣教的形式，护士用通俗易懂的语言讲述无痛麻醉的优点，消除患者对疼痛的担心，说明术前禁食6小时的重要性，让患者明白，无痛人流是通过静脉推注20至30ml麻醉药物，让患者迅速进入熟睡状态后，医生才做的简单的吸宫术，解除她们的紧张感。
3.3 术中心理护理
在为患者推注药液之前，告诉患者麻醉药可能会引起局部注射部位的疼痛，让患者做好心理准备。在进入麻醉熟睡之前，护士要指导患者学会全身放松，深吸气后，缓慢呼气，护士要面带笑容，态度要和气可亲，语气要温柔体贴，让患者觉得亲切放松，缓解其恐惧心理，快速进入全身麻醉状态，以配合医生手术。
3.4 术后心理护理
手术结束，患者完全苏醒后，护士要告知患者手术结束，非常顺利，消除患者的担心。语言上关心体贴患者，减少患者术后的不适感。叮嘱患者禁性生活、盆浴1个月，遵医嘱服药，术后1个月要注意避孕，以防再次受孕；半年之后，才能再次怀孕。
通过对无痛人流患者的心理护理，疏导了患者的不良情绪，有效改善了无痛人流患者的心理状况，同时改善了医患关系，收到了很好的效果。
参考文献
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