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人类适转理论是由美国护理学家帕斯在1992年正式创立的。该理论打破了传统的护理程序和实践方法，强调从护理对象的角度看待生活质量，体现人性化管理的重要性。现报告如下。 1 人类适转理论的核心概念
1.1 人/环境 帕斯用human becoming来表示人类。帕斯认为人是一个开放的系统，始终以不同的维度和外界环境相互作用，确定各自的型态。人和环境是不可分的，人自由选择在不同情境下的意义。
1.2 健康 帕斯改变了传统模式对健康的定义，健康的定义不是由社会所定义的,而是个人给予的,每个人的定义都不同。健康并不与疾病相对,而是生活意义改变的过程,是个人的行为［1］。健康是一种人和环境相互作用的持续变化的过程，并呈现为和人的价值取向相关的型态。
1.3 护理 帕斯把护理实践定义为一种表演艺术。护理职责在于指导护理对象明确现实状况，在变化的程序中做出自由选择，以达到根据人类意愿提高生活质量的目标。护理是“有爱心的、真诚地和他人共同促进健康和提高生活质量”。
2 传统的护理管理模式与人类适转理论的护理管理模式
2.1 传统的护理管理模式 随着医疗体制的改革和国家卫生事业的不断发展，传统的护理管理模式存在许多弊端，已不适应新形势下护理工作发展的需要。传统的护理管理模式缺乏科学的管理知识和管理经验，对下属理解、关心、尊重不够，容易以权压人。在工作中缺乏以人为本的人性化管理以及鼓励、激励机制，使护理人员的潜能得不到充分的发挥，严格用规章制度监督、控制护理人员，缺少对个人的关爱，影响个人的自尊，直接影响到护理人员的工作积极性及参与护理质量管理的热情。同时管理者与被管理者之间缺乏良好的人际关系及有效的沟通，双方存在着一定的心理距离，不能相互理解和信任。特别是对高学历护理人员这一追求自主性、个体化、多样化和富有创新精神的特殊群体，由于不合理地使用使其工作满意度降低，甚至产生不平衡信息及离职意向，使其不能充分发挥主观能动性，在一定程度上阻碍了医院和我国卫生事业的发展。
2.2 人类适转理论应用于护理管理中的方法论
2.2.1 阐明意义 指通过语言沟通或书面形式，揭示护理对象过去怎样、现在怎样、将来如何等，明确当前意义。通过语言交流发现护理对象的感受、价值观和其梦想，明确当前的健康型态。通过引导护理对象的创造性想象，加深对现实意义的理解。
2.2.2 同步节律 指的是在处理人际间的各种不同倾向、偏差和波折中进行协调。共同创造和谐的节律型态在于“显示-隐藏、促进-限制、关联-分离”这些相互关联的矛盾面的对立统一。在面对面的交流中护理管理者不要试图去控制或改变存在于护理对象中不和谐的矛盾现象，也不能急于做出评价，而是在共处过程中和护理对象所处的节律保持同步。在护理管理中，如护士感到理想与现实生活悬殊较大，认为所学非所用，自身价值得不到实现，对未来失去信心，管理者要投入到“关联-分离”的努力中去。与护士一同讨论护理工作，分享各自成功的经验和失败的教训，探讨对策，共同分享各自的观点和态度，并对她们表示理解，真诚地同她们交流，通过提问或讨论会等持续地帮助护士发现现实的意义。
2.2.3 推动超越 推动超越是基于人类适转理论管理模式的最佳独特方式，是个人超越个体能力的能力和经验范畴的发展过程。发现创造新的可能性是个体化的过程，是推动护理对象有机会去反思、发挥能力的过程。超越是指在改变中实现向多种可能性推进，超越不是护理管理的终点，而是护理管理不断改进的向导，能给管理者带来工作以外的惊喜和收获［2］。通过和护理对象共处，点拨引导，让护理对象结合自身现状的特点，在变化的健康程序中做出选择，创造新的可能性，实现超越。引导护理对象认识到，对她们来说正确的方式和心态的重要性，认识到在转化过程中正视现实生活的意义，明确目标，开拓事业的新路径，实现自身价值，进而达到超越，提高生活质量。
3 讨论
帕斯把护理实践描述为人类适宜存在的艺术，护理艺术是运用护理知识为人们服务，以达到根据人们意愿提高生活质量的目标。人类适转理论的护理管理模式，使护士能主动发现自身问题，对问题进行分析，积极寻求解决自身现状的方法和措施。这种方法使护士工作主动性和积极性得到了提高，促进了自我调节的能力以及自我潜能的发挥，增强了工作自信心，通过各种途径，创造新的可能性。该理论强调护理管理者主导作用与护士主体作用的共同发挥，在护理管理过程中，以管理者为主导，护士为主体［3］。管理者主导作用表现在通过灵活机动的管理方法，引导护士思考工作发展的方向及可能性。无论是管理者的引导、自身能力的培养，还是其他因素的影响，都只有通过护士的主体认知才能发挥作用，产生效果。在共处中，护士的自尊、学识、荣誉感得到满足，护士认识自我，发展自我价值实现的需要也得到了满足。
另外，人类适转理论使护理管理模式将管理变为一种双向交流、人性化的、不断变化、不断创新的过程。特别是在促进高学历护理人才发挥其潜能，创造新的可能性，实现超越方面显得尤为突出。这是护理管理上的一种革新和突破，在我国护理事业稳步发展的今天，在临床护理管理中开展人类适转理论管理模式具有重要意义和推广的价值。诣在让护理人员从人生的意义、人生的价值等根本问题上去认识、改变、培养自己，发展成全面、和谐、有创新能力和发展潜力的高素质的护理专业人才。
帕斯理论来自于实践,对实践具有指导意义,其理论框架创造了一个和传统理论不同的观点,把护理说成是利用体内动态原则为人类服务,从一个不同的角度看待护理,把护理实践描述为人类适宜存在的艺术，特别是护理实践的3个维度和3个过程为制定实用性、针对性更强的管理方案提供科学的理论依据。但由于其理论的抽象性，比较深奥、不易理解,需要护理研究者进一步深入思考和探索, 结合我国护理实际情况加以改造、创新,使之真正能为提高我国护理管理的科学化水平和效益水平服务并应用于实践,展现护理作为一种科学和艺术的美好前景。
参考文献：
［1］ 李蕾,刘化侠. Parse的人类适转理论［J］. 护理研究, 2006,20(8):1975-1976.
［2］ Parse RR,Peplau HE. A Comparison of Two Nursing Theories in Practice［J］. Nursing Science Quarterly,2009, 22（1）：34-40.
［3］ 陈明霞,许勤,丁亚萍,等.人类转成理论在护理教学模式中的应用前景探讨［J］.护理学杂志,2006, 21(15):76-77.
本文编辑：徐 杰 2011-01-25收稿
