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[中图分类号]R245.3 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009)18-0053-02 腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨盘)，尤其是髓核发生不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，引起腰部及下肢麻木酸痛为主的一系列临床证候群。我科采用针灸深刺夹脊穴配合牵引治疗腰椎间盘突出症28例，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料54例患者随机分为治疗组28例与对照组26例。均来自我科针灸门诊，其中男性31例，女性23例，年龄35-55岁；病程最短15d，最长1年。两组一般情况经统计学检验。差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2诊断标准(1)有急性腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有急性腰痛或慢性腰痛反复发作史。(2)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。(3)脊柱侧弯或后凸，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射。腰活动受限。(4)下肢局部浅感觉过敏或迟钝，病程长都可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。(5)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，腰椎间隙变窄。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。需要排除腰椎后关节紊乱、腰椎管狭窄症、腰臀筋膜炎、腰椎结核椎体转移瘸、脊膜瘤及马尾神经瘤、神经根炎及梨状肌综合征。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组针灸方法：侧突型取患侧相应夹脊及下一夹脊为主穴，配以秩边、环跳、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑，中央型以双侧相应夹脊穴及下一椎旁夹脊为主穴。针刺华佗夹脊时，穴位常规消毒后用0.30mm×75mm毫针垂直进针至椎板后，遂改变针尖方向，向关节突内侧间隙方向缓进针，使针感向患侧下肢放散，呈触电样感觉时停止进针，并把针身略上提，然后接G-6805电针治疗仪，选择连续波，刺激强度以患者可耐受为度，留针30～45min。并配合特定电磁波治疗仪理疗。牵引治疗：牵引采用卧位牵引，牵引重量因每一位患者的自身状况和肌腱韧带素质不同，及耐受力的差异而定。一般以其体重的50％为宜。但对老年人来说以患者的感受为主，以免牵引力不当而影响牵引效果。每日牵引1次。每次30min，10d为1个疗程。注意事项：孕妇、高血压、心脏病患者禁用牵引。
1.3.2对照组取患侧相应腰椎夹脊穴，配以肾俞、腰阳关、秩边、环跳、阳陵泉、足三里等基本用穴，穴位常规消毒后用0.30mm×40mm毫针，针下得气后，留针30～45min。
两组治疗每日1次，10次为1个疗程，3个疗程后统计疗效。
1.4疗效判定标准治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上。能恢复原工作，能行走1000m以上。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。
2 结果
由表1可见，治疗组痊愈8例，占28.6％；对照组痊愈4例，占15.4％。两者比较差异具有统计学意义(P
