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【关键词】血液透析;心理护理 血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效替代疗法之一。伴随生命延续的同时,患者可能受疾病本身。透析合并症以及家庭社会的影响,产生各种心理问题。据有关资料统计,我国血液透析患者中出现心理障碍的比例高达41.5 %[1]。结果导致其免疫力下降,引发透析并发症,严重影响患者的生活质量。血透护士针对性的做好血透患者的心理护理至关重要。
1 临床资料
本组患者33例,其中男24例,女9例;年龄22~78岁;慢性肾小球肾炎引起尿毒症21例,糖尿病肾病4例,高血压肾病例5例,先天性多囊肾2例,急进性肾病1例,均为维持性血液透析患者,平均维持性血透时间为4年。
2 血透患者主要心理特征
2.1 恐惧心理 患者透析早期不承认自己患有致命性疾病,采取否认的态度。对需要长期透析,透析时间长,动、静脉穿刺疼痛,血液体外循环,透析中的不适反应,经济费用高等产生恐惧心理。
2.2 焦虑心理 随着血透次数的增加,病情不断变化,长期的饮食控制,反复抽血复查肾功能、血常规等,使患者感受到很大的痛苦,心理的承受能力逐渐降低,易出现失眠、头痛、食欲不振、血压增高影响透析效果,加之患者角色改变不能胜任在家中和社会上的地位而深感焦虑不安。
2.3 悲观心理 随着透析时间的推移,患者多因身体水肿、皮肤干燥、脱屑、色素沉着等外形改变,部分生理功能丧失,并发症的出现而产生自卑感。不愿参加社会活动,寡言少语、伤心流泪,对周围的事物、他人的言行及环境的变化等都很敏感,有些患者因此而变得脾气暴躁,认为家庭对他照顾不周,进而产生悲观厌世的心理。
3 护理对策
3.1 加强自身修养,提高服务能力 血透护士应加强自身业务素质和心理素质建设。一方面定期参加业务知识培训,包括疾病的生理病理、治疗护理及透析原理、常见并发症、设备应用及故障处理等系统学习,同时要阅读有关的杂志、新经验、教训等,培养学习兴趣。加强锻炼,熟练技术操作,增强面对各种应急的能力,提高自身综合业务素质。另一方面需要拓宽心理学知识,参加心理护理技能培训。学习社会心理学、伦理学等相关知识,根据疾病特点,掌握患者的心理需要和心理规律,给予不同的心理护理,消除患者的不良心理因素,使其积极地对待疾病。同时也提高自身对负性情绪的应变能力,消除影响,以健康的心态,良好的精神面貌,尊重患者,关心患者,融洽护患关系。使患者对医务人员产生安全感和信任感。
3.2 针对患者心理特征,满足其心理要求 为唤起患者的治疗信心,做好针对性的心理护理至关重要。透析前给患者创造一个舒适的环境能消除其陌生感,帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预防保健,同时介绍血透中的有关知识及注意事项,启发其如实倾诉心理问题,请已做过血透的患者向其介绍亲身经历,能消除患者的恐惧心理。操作中血透护士应严格遵守无菌原则及各项操作规程,以稳定情绪,充分发挥自己的能力。过硬的动、静脉穿刺技术,稳重娴熟的连接管路,调整核对好机器参数,消除各种不利因素的干扰,保证血液透析的顺利进行。严密观察病情变化,各项检查结果及时反馈,预防处理并发症的发生,从而缓解患者的焦虑心理。血透护士在整个工作中应加强与患者及家属的感情沟通,言行得体,把握分寸,态度热情,关心体贴。及时了解和尊重他们的爱好,在保证休息的同时给予看报纸、听音乐、看电视等活动,使其以良好的心境接受治疗。随着透析时间的延长,帮助患者克服悲观情绪,争取家属支持,告诫家属其言行及情绪的好坏会直接影响患者的心理及治疗。指导家属用轻松愉悦的谈话方式感染患者,经常安慰鼓励,消除患者角色转变的顾虑,让其感受到家庭的温暖,增添生活的勇气。只要病情允许,鼓励患者多做力所能及的活动,包括适当运动、工作和一些社会活动,对患者心理和精神无疑是一种巨大的安慰,也能大大提高患者的生活兴趣和存在价值感[2]。
3.3 开展形式多样的健康教育活动 由于血透患者对疾病的认识以及血液透析相关知识的缺乏,常造成血透患者各种心理问题的产生,因此做好相关知识的宣传教育对维护患者的身心健康显得尤为重要[3]。血透护士应以丰富的专业知识为基础,针对疾病的病因、发病机制、治疗、护理等方面,用通俗易懂的语言向患者及家属做好宣教工作。根据患者的文化程度,采用床边一对一的教育、健康讲座、让患者相互交流体验或心得等多种形式的健康教育活动,发放健康宣教手册,看电视录像,出板报,让患者及家属全面了解血液透析的相关知识。使患者能尽快适应这种维持性透析的生活状况,自觉的进行饮水、饮食的控制,调整好情绪,以最佳的心理状态,积极配合治疗和护理,延缓疾病的进展。
参 考 文 献
[1] 赵海平,王健.血液透析患者的社会支持和希望.中华护理杂志,2000,35(5):306308.
[2] 王健文.维持性血液透析患者的心理分析及护理.护理研究,2004,18(2):311.
[3] 汪涛,叶任高.慢性透析病人的生活质量.中国肾病杂志,1995,11(4):227229.
