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[摘要] 目的 对镍钛聚髌器和克氏针张力带固定治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床疗效进行比较。方法 选择我院124例老年髌骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用镍钛聚髌器固定,对照组采用克氏针张力带固定,治疗后随访0.5～3年,比较两组的优良率。结果 所有骨折均临床愈合,平均愈合时间5个月,术后观察组和对照组的优良率分别为64.5%、93.5%,两组优良率差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2手术方法
硬麻或腰麻下,应用止血带。常规消毒铺巾,在髌前正中作长约12cm纵形切口,逐层切开,显露髌前腱膜,清除血肿,将骨折复位,尽量解剖复位。克氏针张力带固定:由髌底至髌尖纵向或由外至内穿入2枚克氏针,两端露出骨皮质外约0.5cm,然后用2根0.8mm钢丝绕过针尖针尾并在髌前“8”字交叉打结拧紧;聚髌器固定:将在冰盐水中浸泡并扳开的髌骨爪置于髌骨上下极,再用热盐水使其迅速复原,使髌骨爪支牢牢固定于上下极间。术后第2天,即开始行股四头肌的等长舒缩锻炼。去除石膏后逐渐行伸屈膝关节与抬举下肢活动并逐日增加。
1.3疗效评定标准[1]
采用改良膝关节功能评定标准,优:髌骨关节面平整,膝关节无疼痛,主动屈膝>120°,股四头肌无萎缩;良:髌骨关节面台阶3mm,膝关节活动时疼痛明显,主动屈膝
