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【关键词】胃手术;胃瘫 【中图分类号】R656.6+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-172-1 胃手术后胃瘫是术后胃流出道非机械性梗阻为主要表现的功能性疾病,其特征为胃排空延缓。多见于胃手术亦可见于腹部其它手术,采取保守治疗多能治愈。若误诊盲目手术效果差,并发症机率高,所以及时准确的诊疗非常重要。结合我院胃肠外科2005―2009年间出现的12例胃手术后胃瘫患者的治疗经验,分析如下。
1临床资料
1.1一般资料该组12例患者其中胃癌手术10例,十二指肠溃疡穿孔急症手术2例。男性9例,女性3例。平均年龄37-71岁,平均年龄54岁。术前有幽门梗阻2例。行根治性近端胃切除的2例,行根治性远端胃切除的6例,行姑息性胃空肠吻合的2例,行胃大部切除B-Ⅱ吻合的2例。
1.2诊断标准①术后患者已排气,拔胃管进流食或半流食后出现腹胀、呕吐部分病人出现呃逆,查体振水音阳性,CT或胃镜检查发现胃内大量潴留液。胃蠕动减弱或消失。②胃肠减压每日引流液600-800ml,持续6-10天或更长时间。③排除机械性胃流出道梗阻。④无基础性疾病如糖尿病。⑤无水电解质及酸碱平衡紊乱。⑥未应用抑制胃平滑肌收缩的药物。
1.3诊断方法
1.3.1上消化道碘造影,经胃管或口服38-76%的复方泛影葡胺显示胃蠕动减弱或消失,胃内造影剂长时间存留于胃,数小时后可能有极少造影剂排入小肠。
1.3.2胃镜检查有3例病人术后第20及21天行胃镜检查见胃粘膜充血水肿,胃内有潴留胃液,吻合口通畅,未见胃蠕动。
1.4治疗不可盲目手术,本组患者全部保守治愈
(1)常规的纠正一般情况如:贫血,酸碱、电解质平衡紊乱,初期完全胃肠外营养,早期可应用生长抑素,通过放射介入引导放置鼻小肠营养管后进行肠内营养。(2)胃肠减压,若每日引流
