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“康医生,我的腰仿佛断掉了,一动像刀割火烧一样的疼痛……”刚上门诊,一位中年男子就在妻子的搀扶下向我“诉苦”,原来是早上搬一箱啤酒而“闪了腰”。我让他拍了腰椎X线片,显示是腰椎后关节滑膜嵌顿,于是着手给他治疗。
我与这位患者背靠背站立,以两肘分别挽住他两肘,弯腰屈膝蹲下,用臀部顶住他腰骶病变部位,将他反背起,使其双脚离地,作腰脊椎后伸牵引,使其腰骶部伸展,同时作颤动及左右摇摆各3～5次。
一番折腾后,该男子下来走了几步,几乎是破涕为笑:“咦,不疼了,不疼了!”又问,“医生,我怎么这么容易‘闪腰’ 呢?上个月我不小心也‘闪’了一次,难道是我年纪大又长期坐的缘故……”
这位患者说得不错。“闪腰”是日常生活中经常出现的一种急性腰痛,多发生于中老年人及久坐办公的人员、驾驶员、运动员等。
腰乃“一身之要”,人过中年,肾气不足,骨、关节和韧带都发生退行性萎缩,椎骨间的椎间盘组织和各种韧带弹性变小,关节附近骨质增生,使腰部的活动度和负重能力都受到影响,加上应变能力减退,中老年人很容易发生“闪腰”。“闪腰”后,轻者活动时疼痛,重者咳嗽一声也会使疼痛难忍,整日卧床不起,甚至不能翻身。如急性期不认真治疗或反复多次发作,可能演变成慢性腰肌劳损,缠绵难愈,个别还会诱发坐骨神经痛。因此,预防“闪腰”是非常有必要的。一般来说,预防应从多方面着手,包括加强营养、锻炼身体等几个方面。
加强营养老年人应适当多摄人含蛋白质、钙质和维生素D丰富的食物,如鸡蛋、牛奶等,以延缓骨质疏松、骨质增生等老年退化性改变的速度。
护腰锻炼积极锻炼身体,并注意腰背肌的锻炼,以此加强腰背部肌肉的强度,增加脊柱稳定性,减少和预防脊椎病的发生或复发。锻炼腰背肌的具体方法有五点支撑法(患者用头、双肘及双足作为支撑点,使背部、腰臀部向上抬起,悬空后伸)、飞燕点水法(患者头、颈、胸及双下肢同时抬起,两上肢后伸,仅使腹部着床,身体呈弓形,如飞燕点水姿势)等,一般每日3次,每次50下,长期坚持为好。另外,抱膝而坐的方法看似简单也可锻炼腰。即将两大脚趾相互重叠,屈膝抱腿而坐,即可自然地抻拉脊背,使脊椎关节以及肌肉韧带等得到放松。在晚上临睡前或早晨起床时,保持抱膝而坐的姿势2～3分钟。睡觉时宜选用硬板床,铺8～9厘米厚的棉垫,以维持脊柱的生理性弯曲,防止肌肉韧带不平衡发生劳损。
注意用力姿势
在扛、担、抬、背重物时,必须注意用力时的姿势。
1、在负重之前,应先作“骑马蹲档”的姿势,即两腿分开至与双肩等宽或稍过一点,上身向前探,腰部挺直,然后向下蹲。直腰前,用一手按住膝盖,便重点落在胯膝,防止腰部扭伤。
2、负重劳动时,起步应小而稳,务必保持身体平衡,以防摔倒后扭伤腰部,
3、如果是两人抬重物,身高最好相差不要太悬殊,都用顺肩(如两人同时都是用右肩或左肩),步伐要整齐,不要错乱,起落要求一致,以避免腰扭伤,
4、活动腰部。凡劳动中需要腰部用力时,都应该先做些腰部活动,如前后、左右地弯腰、转身等。
5、不能使蛮力。劳动中不可盲目用力,如物体过重,一人搬不动,则两人搬;整体搬不动,则分开搬。千万不要盲目使劲,使肌肉收缩超过弹性限度。否则,极易扭伤腰部。
6、不宜突然用力过猛,处于松弛、静止的肌肉和韧带,如果突然用力,使之紧急收缩,很容易损伤腰部肌肉,
7、搬拿重物时不要开玩笑,这样能防止急性腰扭伤的发生。
“动态”身体不僵硬
长时间保持某种姿势不变,再突然活动,很容损伤腰部,以下几点值得注意――
1、避免猫腰和弓形弯曲。
2、避免久坐不动,勿长时间保持某种姿势不变。
3、洗脸、拾重物时不要突然弯腰或起身。
4、久坐者多做伸展运动,提高肌肉和关节的灵活性。
如果一旦发生症状较重的“闪腰”,应卧硬板床休息,有利于创伤恢复。扭伤后1～2天内用冷毛巾作腰部湿敷,使破裂的小血管收缩,帮助止血。48小时后改用热毛巾湿敷,促进血肿吸收。同时注意腰部保温,不要受凉,也不要擅自做腰部旋转活动。如果“闪腰”超过2天,疼痛或麻木仍然存在且加重,就应上医院就诊。
(来源《家庭医药》康静/文)
