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血管球瘤是一种少见的软组织肿瘤，约有75%的血管球瘤发生于手部，其中又以手指甲下最为常见，现对其临床表现影像学，病理特点及治疗护理进行分析，以提高对该病的诊治和护理。
1 一般资料
共49例患者，其中男22例，女27例，年龄在16~66岁，病程2个月~15年，肿瘤生长部位，甲下28例,甲旁9例，指腹8例，指近掌侧4例。
2 主要临床表现
末节手指阵发性疼痛，疼痛程度因人而异，手指压痛(或触痛)和对冷刺激敏感，LOVE氏试验(+)，另外还可表现为指甲变形,甲下紫红色斑点，有外伤史，有并发感染等，此病易误诊为创伤后痛性神经瘤,甲沟类，灰指甲等。
3 放射影像学检查
在X线片上发现部分患者在患指的末节指骨上有压迹或者骨质侵蚀，形成硬化骨，还有部分患者在X线上无异常表现。在MRI上显示局部信号增强，在B超显示为低回声，其中含有大量的血流信号，因此B超和MRI可对肿瘤进行定位，有助于甲下以外部位的血管球瘤的诊治。
4 治疗
笔者对以上49例患者均进行了手术治疗，其中28例肿瘤生长在甲下的患者术后一次性治愈。8例指腹血管球瘤患者术后3~6个月复发，经二次手术获得治愈。9例甲旁和４例近节掌侧血管球瘤患者由于患指疼痛及甲板明显畸形，施行了第3次手术，将肿瘤及全部甲床切除，用鱼际皮瓣修复手指，有11例治愈，2例略有疼痛症状，现正在观察中。因此，目前公认的治疗血管球瘤的有效方法就是手术切除，如果术后患者的疼痛症状没有减轻，很可能是肿瘤切除不彻底，而非肿瘤复发所致。那么术后症状消失，经过很长一段时间重新出现疼痛等症状，才是真正的复发，复发的原因至今尚未清楚。
5 护理
手术前由于血管球瘤的患者主要是以手部阵发性疼痛为主，可出现入睡困难，影响食欲和正常工作，严重时患者甚至有截指或轻生的想法。因此应做好患者的心理护理，安抚好患者，指导他们勿接触过凉的刺激，减轻疼痛，消除焦虑恐惧的心理。
手术后要做好局麻和臂丛麻醉的护理，为患者安排适当的卧位，提供良好的修养环境，监测生命体征，嘱其注意营养，预防感染，取得患者的配合，做好健康教育。
总之，血管球瘤的患者病理较长，可能发生误诊，在这种情况下患者应该去专业的医院就诊，有了正确的治疗方法和精心的护理，才能得到彻底的康复。
参考文献
［1］苏彦农,张友乐,田光磊，等.39例手指血管球瘤的临床分析.中华手外科杂志，2004，20（1）：34-36.
