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【摘要】 目的 分析社区常见高危因素及后果，为进一步提高高危妊娠管理水平积累经验。方法 对社区2008年1月1日~2010年12月31日分娩的1124例高危妊娠产妇资料统计分析。结果 社区高危妊娠发生率34.18%，剖宫产率64.02%，前3位高危因素分别为怀孕≥3次、年龄≥35岁、瘢痕子宫，两种以上高危因素占43.24%，动态高危妊娠转归率67.76%。高危妊娠早产率、新生儿窒息、死胎死产、新生儿死亡率明显高于正常妊娠，出生缺陷控制在较低水平。结论 高危妊娠对妊娠结局有不良影响。重视高危因素的筛查和处理，加强高危妊娠的跟踪管理是保证母婴安全、减少不良结局的有效措施。
【关键词】 高危孕妇；高危因素；管理；结局
The Analysis of Management and Denouement on 1124 Examples of High-risk Pregnancy in communities
LIAO Hong-ping. Prevention and Health Section, The First Affiliated Hospital of Guangxi Traditional chinese Medicine University, Nanning 530023, Guangxi, china
【Abstract】 ObjectiveThis paper is to analyze the common high-risk aspects and consequences, accumulate the experiences of improving managing high-risk pregnancy. Methods Analyzing the data of 1124 high-risk pregnant women who gave birth to children from Jan.1, 2008 to Dec.31, 2010. Results The incidence of high-risk pregnancy is 34.18%,cesarean section goes to 64.02%. The first three high-risk aspects are having been pregnant more than three times, the 35 or older pregnancy and uterine scars, 43.24% of the examples have more than two high-risk aspects, the rectification of dynamic high-risk pregnancy is 67.76%. Obviously, the high-risk pregnancy premature, the asphyxia of newborns, the stillbirth and the death of newborns are more than normal pregnancy. Birth defects are under control. Conclusion The high-risk pregnancy affects the result of pregnancy. Paying attention to the screening and handling of high-risk aspects, and the effective ways to ensure the safety of mothers and infant are to strengthen the tracking management of the high-risk pregnancy.
【Key words】 High-risk pregnancy; High-risk aspects; Management; Denouement
对高危孕妇的筛查和管理是降低孕产妇和围生儿死亡的重要前提和手段，掌握引起社区高危妊娠相关因素对于减少不良结局的发生有重要意义。现对近三年社区3289名孕产妇中1124例高危妊娠及结局进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2008年1月1日至2010年12月31日产前门诊保健手册及社区高危孕妇管理登记本。内容包括早孕建卡时的一般情况、孕期检查记录、必要及相关的辅助检查、高危筛查过程中的评分与转归、分娩时的母婴情况、产后访视及产后42 d检查记录。
1.2 方法 根据高危妊娠管理评分标准，通过早期初筛、孕中、后期的动态评定分析所有高危孕妇分娩结局及对围生儿的影响。运用PEMS软件进行统计学分析，计数资料采用ｘ2检验，P 3.2 重视产前筛查，减少出生缺陷 在社区保健机构和产前门诊医务人员的大力宣教下，81.03%(2665/3289)的孕妇愿意并接受产前筛查，社区高危孕妇出生缺陷与世界卫生组织(WHO)统计的发展中国家活产儿可识别的出生缺陷发生率2%~3%［6］比较控制在较低水平(0.60%)，与非高危妊娠相比差异无统计学意义。南宁市卫生局分别在2009~2010年制定了免费增补叶酸预防神经管缺陷实施方案及南宁市地中海贫血基因诊断和产前诊断补助实施方案，为减少出生缺陷降低新生儿致残率提供了良好平台。
3.3 加强孕中、晚期跟踪管理，促进高危因素转归 除一些固定高危因素外，高危妊娠大多发生在中晚期，针对这一时期出现的并发症，我们加大了管理力度，保健部门特别安排一名保健医师追踪孕情、提供咨询并反馈信息，同时，加强产前门诊技术力量，密切相关科室合作，及时、正确处理不同时期高危因素；选择恰当的分娩方式适时终止妊娠是降低围生儿死亡率保证母亲安全的重要手段之一。三年来，社区新生儿死亡率保持在较低水平，无孕产妇死亡。
3.4 高危妊娠早产率、新生儿死亡、死胎、新生儿窒息明显高于正常妊娠，与王建平［7］等国内相关文献报道一致，其发生与妊娠合并症和并发症密切相关，因此采取综合有效治疗手段，加强孕期、产时高危儿的监护及产后随访显得尤为重要。高危因素在整个孕期中不断变化，其治疗涉及临床医学多个领域，如何将高危因素转化为低危或无危，减少不良结局的发生，这是开展高危妊娠管理工作的重要课题和最终目的。
参 考 文 献
［1］ 徐云萍，华含�.2005-2007年东阳市高危妊娠监护结果分析.中国妇幼保健,2008，23(18)：2511-2512.
［2］ 周丽萍，刘保华，曾红燕.1606例高危妊娠产妇管理情况分析.中国初级卫生保健,2009，23(5)：34.
［3］ 熊鹰，程才.我国剖腹产率过高的应对措施研究.中国卫生事业管理,2009，3：179.
［4］ 郭战坤，马京梅，范玲,等.北京地区早产儿发生现状及早产儿结局的调查分析.中华妇产科杂志,2010，45(2)：99-100.
［5］ 于冬梅，翟凤英，赵丽云, 等.中国2006年巨大儿发生率及其影响因素.中国儿童保健杂志,2008,16(1)：11.
［6］ IOM.Reducing Birth Defects：Meeting the challeng in the Developingworld,2003.
［7］ 王建平，远雅军，赵江萍, 等.高危妊娠对妊娠结局的影响研究.中国妇幼保健,2005，20(20)：2724.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
