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【摘要】普通外科老年患者因其生理性衰老因素，往往会合并多个系统的疾病，因而手术的风险相对较高，并发症也比较多，对于护理也提出了更高的要求。所以，制定出健全完善的护理管理措施，是确保老年普外科病人顺利走出围手术期，恢复健康的重要保障，同时也是提高普外科手术成功率与减少并发症的关键环节。本文从术前护理和术后护理等两个方面对普外科老年手术患者护理工作进行了初步探讨。
【关键词】普外科；老年患者；护理
General elderly patients who underwent surgical nursing work were discussed
ZhangRongchengdu WenJiang district people"s hospital
【Abstract】general surgery elderly patients because of its physiological aging factors, often can merge multiple system disease, thus surgery, complications are relatively high risk is more also, for nursing also put forward higher request. So, make a perfect the nursing management measures, is to ensure smooth out of elderly general patients perioperative, to restore health, but also the important guarantee to improve the success rate of operation and reduce complications general the key link. This article from preoperative and postoperative nursing care of elderly general surgery two aspects nursing work surgery patients were discussed in this study.
【key words】general; Elderly patients; nursing
随着我国人民物质生活水平的不断提高，医疗条件也在逐步改善，我国的人均寿命呈现出不断增长的势头，老年人接受手术的机率显著增加。国际外科界在确定普通外科危重疾病时，往往将年龄视为一个十分重要的指标。因为老年人的脏器存在各种程度的衰退，其代偿能力与机体免疫力不断低下，导致感知能力不高。所以，老年患者的手术耐受性差，而且风险大， 术后的并发症与病死率较高，造成了普外科老年患者手术治疗中的护理十分复杂。所以，加大老年人围手术期护理工作质量，是提高手术成效、降低手术风险、减少术后并发症发生机率的重要内容。
1术前护理措施
一是进行常规检查。术前要抽血检查血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖及电解质，进行胸部X线检查，开展肺功能测定与血气分析等检查，并进行心电图检查和心功能测定，开展超声检查。如果需要的话，还应施行24h心脏动态监护。
二是开展心理护理。除了要了解老年病人的疾病情况之外，还应注意及时观察患者的神经精神状态与理解能力，了解病人及其家属的心理感受。要在术前有针对性地实施患者及其家属的心理调节工作，以取得其对于手术的理解与配合。
三是加强心血管疾病护理。对于出现了急性心肌梗死、不稳定心绞痛、严重心律失常及重度瓣膜疾病等症状的患者，一般都要采取取消或者延期手术的方式进行积极治疗与护理。但是，假如面对的是外科急诊手术，不立即手术就会危及生命的话，那就不允许对心血管的病变情况进行深入评估与护理，而是应当尽快做好各项术前准备工作。
四是注重呼吸系统护理。老年患者发生术后肺部并发症的机率较高。对于易发和高发肺部并发症的患者，一定要做好全面而充分的术前准备，切实将风险降低到最低限度。
五是施行糖尿病护理。糖尿病是老年普外科病人中一种常见的疾病。假如控制不当，会增加手术与感染之危险。
六是实施营养不良护理。营养不良在老年普通外科患者中极为常见。营养不良不但能改善人体组织器官之生理功能，同时，还会增加手术的危险性，提高并发症发生率与病死率。因此，术前营养支持应当持续7至10d，而更短时间的营养支持肯定难以实现预期的效果。
2术后护理措施
一是进行术后严密监测。要通过及时护理，不断减少手术并发症之发生率与病死率。对于高危病人或者病情危重的病人，应当在手术后转入重症监护室以强化监护。切记要注重做好以下几个方面的护理工作：首先是要保证呼吸道的通畅，强化患者气道的护理，在必要时可进行呼吸支持，以防止出现低氧血症与呼吸衰竭。其次是要维持好血流动力学的稳定护理。再次是要补充血容量，以避免脱水或者液量过多，从而维持水与电解质的平衡。
二是开展心肺病发症护理。老年外科患者术后48小时内是充血性心力衰竭与肺水肿等疾病的高发期，一般都与术中及术后输液量太多相关。所以，要根据病情需要，联合使用晶体与胶体液，从而避免过量输液体。同时，要依据病情轻重缓急来调整输液的滴速，以加强监护和实现有效镇痛。
三是防止出现术后肺部感染。肺部膨胀是一种外科手术患者常见的一种肺部并发症，可以指导病人采取深呼吸、咳嗽、体位引流、振动、吸痰或间歇性镇压呼吸与连续压力的通气，对于生命体征较为平稳的病人，应当取半卧位。
四是注重镇痛护理。
五是做好谵妄护理。术后谵妄是普通外科老年病人中一种常见的急性认知性障碍综合征，其主要特征是思维与言语较为散漫，定向障碍与注意力严重受损。所以，应当避免出现低氧血症，积极主动地控制疼痛，不断干扰与改善医院的环境，直至拔除了导管与静脉置管，让病人开始重新逐渐适应周边的环境。
3结论
总之，尽管老年普外科患者的手术并发症率与病死率都比较高，但是，高龄并非是外科手术的绝对禁忌。只需高度重视术前风险评估护理，注重围手术期的监测与护理，及时合理地处理各类手术并发症，普通外科老年患者仍然能取得较为理想的治疗效果。
参考文献
[1]张丽华. 对普外科老年手术患者护理的探讨[J]. 中国实用医药，2009（32）.
[2]刘忠华. 老年外科手术患者的护理[J]. 吉林医学，2009（24）
